Введение в медицинскую логопедию. Мария Михайловна Щербакова

По МКБ 10 афазия – непсихическое расстройство психики, при котором страдает функционирование речевого мышления. При большинстве неврологических заболеваний в МКБ 10 афазия не обозначается отдельно, а обозначается в структуре болезни (например, I60-I69 Цереброваскулярные болезни). В качестве отдельного симптома афазия представлена в МКБ 10 в следующих рубриках: R47 – Нарушения речи, не классифицированные в других рубриках (применяется при проведении реабилитационных мероприятий); G31.0 – Ограниченная атрофия головного мозга (прогрессирующая изолированная афазия); F80.3 – Приобретенная афазия с эпилепсией (синдром Ландау-Клефнера).

      Дизартрия – нарушение звукопроизношения, обусловленное патологией иннервации органов артикуляции, возникающее вследствие различных неврологических органических заболеваний. Дизартрия грубой степени тяжести, которая подразумевает полное отсутствие речи, называется анартрией. Дизартрия/анартрия нейрогенной этиологии относятся к нейромоторным типам речевых нарушений. По МКБ 10 дизартрия и анартрия классифицируются в рубрике R47.1.

      Дисфагия – нарушение акта глотания, обусловленное патологией иннервации органов артикуляции, возникающей вследствие различных неврологических заболеваний. Это нейрогенная дисфагия. Известно, что сам по себе физиологически акт глотания является рефлекторным и состоит из 3-х фаз: оральная (ротовая) – произвольная; фарингеальная (глоточная) – быстрая, короткая непроизвольная; эзофагеальная (пищеводная) – длительная непроизвольная. Логопед диагностирует и реабилитирует пациентов с нейрогенной орофарингеальной дисфагией, которая развивается на фоне патологии первой фазы физиологического акта глотания и, соответственно, проявляется в дисфункции произвольного акта глотания, осуществляющего транспорт пищи в пищевод. По МКБ 10 дисфагия классифицируется в рубрике R13.

      Дисфония – нарушение фонации (голоса) разной степени тяжести (фонастения, дисфония, афония), обусловленное различными неврологическими заболеваниями. В неврологической клинике дисфония носит нейрогенную этиологию, поэтому чаще всего протекает не в изолированном виде, в сочетании с дизартрией и/или дисфагией. Поэтому дисфония бывает двух типов: гипотонусная (сочетается с дизартрией бульбарного типа) и гипертонусная (сочетается с дизартрией псевдобульбарного типа). По МКБ 10 голосовые нарушения классифицируются в рубрике: R49.0. В отличие от дисфонии (частичного нарушения голоса), существует и афония – полная потеря голоса. Афония классифицируется в рубрике R49.1. Кроме того логопед должен учитывать, что существуют психогенные нарушения голоса, которые кодируются кодом: F44.4.

      Темпо-ритмические речевые нарушения несудорожного типа. Могут возникать:

      а) у больных, перенесших инсульт или другое органическое повреждение вещества головного мозга, как в изолированном виде, так и в сочетании с явлениями