Острый тонзиллит с налетами на миндалинах, но при отсутствии признаков ОРВИ – типичное проявление ангины. Ангина среди многочисленных вариантов ОРЗ стоит особняком, и это предмет отдельного разговора.[40]
Очень-очень важно обратить внимание на следующее.
• Ангина – единственное состояние, при котором острый тонзиллит главное проявление болезни. Во всех остальных ситуациях симптомы тонзиллита сочетаются с симптомами основного заболевания – конкретной вирусной или бактериальной инфекции.
• В подавляющем большинстве случаев симптомы острого тонзиллита – один из признаков ОРВИ и не более того.
• Редкое и всегда опасное исключение – симптомы острого тонзиллита есть, а признаков ОРВИ нет. Описанная ситуация типична для бактериальных тонзиллитов, при этом перечень бактериальных инфекций включает в себя не только вышеупомянутую ангину, но и дифтерию, и скарлатину, и другие не менее опасные инфекции.
Аденоидит – воспаление глоточной миндалины. И теоретически, и практически аденоидит – частный вариант тонзиллита, подчиняющийся тем же закономерностям: может быть острым и хроническим, может быть проявлением ОРВИ, может обостряться на фоне ОРВИ, может быть признаком острой бактериальной инфекции (так называемая ангина глоточной миндалины).
Принципиальное диагностическое отличие состоит в том, что небные миндалины может увидеть любой родитель – для этого следует всего лишь попросить ребенка открыть рот. А вот «подобраться» к глоточной миндалине, посмотреть на нее, оценить наличие отека, воспаления, покраснения, налетов – это очень непросто и доступно ограниченному кругу специалистов-профессионалов. Все, что можно увидеть при аденоидите в полости рта, – густую слизь, стекающую по задней стенке глотки. Поэтому большинство врачей диагностирует аденоидит на основании косвенных признаков – затрудненного носового дыхания, храпа, гнусавости голоса. Увеличенная и отечная глоточная миндалина часто перекрывает евстахиеву трубу, что приводит к возникновению проблем со слухом (заложенность уха).
5.5. Отит, евстахеит
Отит, на первый взгляд, не имеет никакого отношения к ОРЗ, поскольку даже очень сильно фантазируя, не получается отнести ухо к органам дыхательной системы. В главе, посвященной анатомии и физиологии дыхательных путей, мы затронули слегка тему взаимосвязи респираторных и ушных болезней. Теперь настало время поговорить об этом подробно.
Отитом называется воспалительный процесс одного из отделов уха.
Приведенное определение позволяет сделать вполне логичный вывод о том, что человеческое ухо