Точный диагноз отита может установить только врач при осмотре барабанной перепонки – такой осмотр на медицинском языке называется отоскопия. Специальный несложный и недорогой прибор – отоскоп – имеет ушную воронку, подсветку и даже увеличительное стекло: воронку вставили в ушко, включили лампочку, посмотрели…[41]
Отоскопия дает возможность определить вид отита, ответить на вопрос, какой он – катаральный (есть воспалительная жидкость, но гноя еще нет) или гнойный, уточнить, много ли жидкости скопилось в барабанной полости. Вся эта информация существенным образом влияет как на выбор лекарственных препаратов, так и на продолжительность лечения.
Несколько слов о евстахеите. Воспаление слуховой трубы при ОРВИ наблюдается очень часто, что прямо связано с анатомо-физиологическими особенностями детского возраста. Другой вопрос в том, что увидеть евстахиеву трубу практически невозможно, а диагноз «евстахеит» носит скорее теоретический, нежели практический характер. Слуховая труба, особенно детская слуховая труба – это, фактически, небольшой и короткий клапан между носоглоткой и средним ухом.
Понятно, что при наличии фарингита воспалительный процесс в той или иной степени обязательно затронет слуховую трубу, но выраженность этого «затрагивания», как правило, незначительна и не сопровождается реальными проблемами и реальными симптомами.
Единственным очевидным и специфическим симптомом евстахеита является заложенность уха, ну разве что дети постарше иногда жалуются на эпизодический треск в ушах. Мы уже писали о том, что заложенность уха может иметь место в ситуации, когда увеличенная глоточная миндалина сдавливает евстахиеву трубу. Понятно, что заложенное ухо при отсутствии симптомов аденоидита – почти стопроцентный признак евстахеита. Ну а при отите, возникшем на фоне ОРВИ, евстахеит имеется практически всегда – не будь евстахеита, так и отита б не было! Неудивительно в этой связи, что в качестве синонима понятия «евстахеит» врачи очень часто используют термин «тубоотит».
5.6. Конъюнктивит
Взаимосвязь конъюнктивитов и ОРЗ обусловлена прежде всего тем, что и слизистая оболочка верхних дыхательных путей, и слизистая оболочка глаза подвержены влиянию одних и тех же факторов. Говоря другими словами, многие вирусы и бактерии способны размножаться и на конъюнктиве глаза, и в дыхательных путях, а некое вещество, обуславливающее возникновение аллергического насморка, вполне может провоцировать одновременное развитие аллергического конъюнктивита.
Как мы уже писали, глаза связаны с полостью носа анатомически, посредством носослезного протока. Применительно к механизму возникновения болезней связь эта двухсторонняя: в том смысле, что, во-первых, воспалительный процесс со слизистой оболочки носа легко