– Терапевт помогает анализировать записи, выявлять общие паттерны и триггеры, а также разрабатывать стратегии для управления этими ситуациями (например, расслабление, переключение внимания, замещение поведения).
– Пациент также может записывать моменты, когда ему удалось эффективно управлять тиками, что укрепляет уверенность в своих силах.
Результат:
– Пациент начинает лучше понимать, что вызывает усиление тиков, и может научиться реагировать на эти ситуации более эффективно.
– Это упражнение помогает повысить осознание и контроль над состоянием.
Пример терапевтической сессии когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при синдроме Туретта
Сессия 1: Введение в КПТ и работа с осознанием тиков
Цели сессии:
– Ознакомить пациента с основами когнитивно-поведенческой терапии.
– Провести начальную оценку тиков и выявить триггеры.
– Научить пациента осознавать свои тики и предвестники их появления.
Этап 1: Введение и установление доверия
Терапевт:
«Здравствуйте, [Имя пациента], рад встрече. Мы будем работать вместе, чтобы понять, как ваши тики влияют на вашу жизнь и как мы можем использовать КПТ, чтобы вам было легче справляться с ними. Сначала я бы хотел немного узнать о вас, чтобы понять, какие именно трудности вы испытываете в повседневной жизни из-за тиков. Расскажите, как часто они происходят и в каких ситуациях они становятся заметнее?»
Пациент:
«Часто, когда я нервничаю или когда нахожусь в школе или среди людей, мои тики становятся сильнее. Иногда я не могу контролировать их вообще.»
Терапевт:
«Спасибо за откровенность. Мы сегодня начнем с того, чтобы научиться распознавать моменты, когда тики усиливаются, а также осознавать, что их вызывает. Это поможет вам лучше контролировать их.»
Этап 2: Объяснение основ КПТ
Терапевт:
«Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) основана на идее, что наши мысли, эмоции и поведение взаимосвязаны. Например, если мы переживаем стресс, это может усилить наши тики. В свою очередь, наши тики могут вызывать чувство стыда или тревоги, что еще больше усиливает стресс. В КПТ мы будем работать с тем, чтобы изменить этот цикл. Мы будем отслеживать ваши мысли и эмоции, связанные с тиками, а затем применять конкретные стратегии для управления ими.»
Пациент:
«Я понимаю. Я часто переживаю, что другие заметят мои тики и будут смеяться. Это заставляет меня еще больше нервничать.»
Терапевт:
«Это очень важно, что вы осознаете этот момент. Мы будем работать с тем, чтобы изменить ваше восприятие этих ситуаций. Например, мы попробуем выяснить, как можно уменьшить тревогу, которая возникает из-за социальных ситуаций.»
Этап 3: Упражнение