Шаги выполнения:
– Записать проблему или тревожную мысль: Попросите пациента записать проблему или беспокойную мысль, с которой он сталкивается. Например: «Я боюсь, что меня снова могут обидеть».
– Задать «почему»: Попросите пациента ответить на вопрос «Почему я так думаю?» и записать свой ответ. Например: «Потому что когда-то меня обманули».
– Повторить «почему» 5 раз: Попросите пациента поочередно задавать себе вопрос «Почему?» относительно каждого ответа. После каждого ответа продолжайте с вопросом «Почему?».
– Анализировать выводы: После пятого «почему» пациент должен быть в состоянии увидеть более глубокие причины своих мыслей и эмоций. Это может помочь ему осознать, какие убеждения и установки приводят к тревоге.
Пример:
– Тревожная мысль: «Я боюсь, что меня снова могут обидеть».
– Почему?: «Потому что когда-то меня обманули».
– Почему?: «Потому что я доверился человеку, который предал меня».
– Почему?: «Потому что я думал, что все люди честные».
– Почему?: «Потому что в детстве я всегда верил в доброту людей».
– Почему?: «Я не научился доверять себе в выборе людей».
4. Упражнение 4: Работа с избеганием – Понимание и преодоление избегающих действий
Цель упражнения: Помочь пациенту осознать, как избегание травмирующих ситуаций или эмоций поддерживает ПТСР, и научиться более эффективно справляться с этим избеганием.
Шаги выполнения:
– Записать ситуации избегания: Пусть пациент записывает ситуации, людей или места, которые он избегает из-за страха или тревоги, связанной с травмой. Например: «Я избегаю разговоров о прошлом» или «Я избегаю мест, где случилась травма».
– Оценить уровень страха: Попросите пациента оценить, насколько тревожит его каждая ситуация по шкале от 1 до 10.
– Постепенное преодоление избегания: Вместе с пациентом составьте план постепенного столкновения с этими ситуациями. Начинать стоит с наиболее менее тревожных, постепенно переходя к более сложным ситуациям.
– Пробовать новое поведение: Пусть пациент попробует действовать в этих ситуациях, не избегая их. Важно, чтобы пациент продолжал выполнять действия, несмотря на свою тревогу.
– Оценка изменений: После того как пациент преодолеет избегание, он должен записать, как себя чувствует и как его переживания изменились.
Пример:
– Пациент может начать с того, чтобы просто подумать о травмирующем событии, затем перейти к разговору о нем с близким человеком, а позже может постараться посетить место, где произошла травма.
5. Упражнение 5: Осознанность и управление стрессом – Техники расслабления
Цель упражнения: Обучить пациента техникам расслабления, которые помогут уменьшить уровень стресса и тревоги.
Шаги выполнения:
– Глубокое