Результат: Клиент начинает осознавать, что его оценка своей внешности субъективна и может быть искажённой.
Пример терапевтической сессии: Метакогнитивная терапия при дисморфофобии
Контекст
Клиент: Анна, 28 лет, испытывает сильную тревогу из-за своей внешности. Её основная жалоба – «слишком большой нос». Она проводит значительное время перед зеркалом, избегает социальных ситуаций, боится, что окружающие осуждают её внешний вид.
Цель: Уменьшить руминативное мышление и компульсивные проверки внешности, помочь Анне развить контроль над вниманием и переоценить свои убеждения о внешности.
Сессия: 4-я встреча (60 минут)
1. Приветствие и установление фокуса (5 минут)
– Терапевт: «Анна, как прошла ваша неделя? Были ли моменты, когда вы заметили мысли о своей внешности?»
– Анна: «Да, я постоянно думала о своём носе. На работе коллеги смотрели на меня, и я сразу почувствовала, что они обсуждают, как плохо я выгляжу.»
Терапевт помогает Анне осознать, что проблема заключается не в самой ситуации, а в том, как она интерпретировала её.
– Терапевт: «Это естественно, что вы так почувствовали. Сегодня мы сосредоточимся на том, как управлять этими мыслями, чтобы они не так сильно вас тревожили.»
2. Обзор домашнего задания (10 минут)
На прошлой сессии Анна получила задание вести дневник, фиксируя свои мысли о внешности.
– Анна: «Я записала три случая. Например, перед зеркалом я снова подумала, что мой нос уродливый, и провела перед ним около 20 минут.»
Терапевт:
– Анализирует записи Анны.
– Спрашивает:
– «Что вы чувствовали в этот момент?»
– «Как эти мысли повлияли на ваши действия?»
Терапевт помогает Анне понять, что её поведение (компульсивные проверки в зеркале) усиливает тревогу и фиксирует её внимание на мыслях.
3. Упражнение: «Распознавание руминативных мыслей» (15 минут)
Терапевт:
– Объясняет: «Руминации – это повторяющиеся мысли, которые заставляют нас чувствовать себя хуже, не давая никаких решений. Мы попробуем их заметить и отдалиться от них.»
Этап 1: Ролевой пример
– Терапевт просит Анну представить ситуацию, когда она размышляла о своём носе.
– Анна: «Например, вчера вечером, перед сном, я снова начала думать, что мой нос уродливый.»
– Терапевт: «Давайте попробуем распознать эту мысль. Скажите себе: „Я заметила, что думаю о своём носе“. Как вы себя чувствуете, просто признавая, что мысль есть, но не пытаясь с ней бороться?»
– Анна: «Чувствую себя немного странно, но это как будто снижает интенсивность мысли.»
Этап 2: Практика
– Анна повторяет это упражнение ещё раз с другой ситуацией из дневника.
4. Упражнение: «Переключение внимания» (15 минут)
Терапевт:
– Объясняет: «Иногда мы можем переключить внимание, чтобы уменьшить влияние этих мыслей. Давайте попробуем.»
Этап