Клиническая диагностика в неврологии. Мирослав Михайлович Одинак

с уровня поражения и ниже вследствие пареза вазоконстрикторов.

       Симптомы, контралатеральные очагу поражения, – проводниковые расстройства поверхностной чувствительности с уровня на 2 – 3 сегмента ниже патологического очага, возможна узкая (1 – 2 корешка) полоска гиперестезии над зоной проводниковой гипоили анестезии.

      3.21. Полное поперечное поражение спинного мозга на разных уровнях

       Верхнешейный отдел спинного мозга (С_I– С_IV):

      1) спастическая тетраплегия;

      2) проводниковая тетраанестезия всех видов чувствительности;

      3) расстройства функций тазовых органов по центральному типу;

      4) периферический паралич диафрагмы (поражение сегмента С_IV);

      5) периферический паралич (чаще парез) трапециевидной, грудино-ключично-сосцевидной мышцы;

      6) диссоциированные расстройства поверхностной чувствительности в каудальных зонах Зельдера.

       Шейное утолщение (С_V– Th_II):

      1) смешанная тетраплегия: периферическая в руках и спастическая в ногах;

      2) тетраанестезия корешково-сегментарная в руках, проводниковая – на туловище и в ногах;

      3) расстройства функций тазовых органов по центральному типу;

      4) синдром Горнера (поражение сегментов С_VIII– Th_I).

       Грудной отдел спинного мозга:

      1) нижняя спастическая параплегия;

      2) корешково-сегментарная анестезия на туловище, проводниковая – в ногах;

      3) расстройства функции тазовых органов по центральному типу.

       Поясничное утолщение (L_I– S_II):

      1) нижняя периферическая параплегия;

      2) корешково-сегментарная анестезия в ногах;

      3) расстройства функций тазовых органов по центральному типу.

       Конус спинного мозга (S_III– S_V):

      1) двигательные расстройства практически не определяются, утрачен анальный рефлекс;

      2) параанестезия в перианальной зоне;

      3) расстройство функций тазовых органов по периферическому типу;

      4) вегетативно-трофические расстройства (быстро развивается цистит).

       Конский хвост (корешки от сегментов L_II и ниже):

      1) корешковые боли в ногах, промежности, области крестца;

      2) нижняя параанестезия по корешковому типу с уровня L_II и ниже («седловидная»);

      3) расстройства функции тазовых органов по периферическому типу;

      4) вегетативно-трофические расстройства на внутренней поверхности бедер, крестце, голеностопных суставах.

      3.22. Дифференциальная диагностика поражения конского хвоста и конуса спинного мозга

      Дифференциальную диагностику поражения конуса и конского хвоста следует проводить на основании наличия, характера и стадийности целого ряда клинических признаков (табл. 3.2).

      Таблица 3.2

      Диагностические критерии поражения конуса спинного мозга и конского хвоста

      3.23. Дифференциальная