Терапевт:
«Отлично, это важная информация. Давай вместе попробуем переформулировать твою мысль о недоверии. Как ты думаешь, может ли быть такой вариант: „Некоторые люди могут быть опасны, но большинство из них доброжелательны и заслуживают доверия“?»
Пациент:
«Да, это звучит более реистично. Может быть, я могу так и думать.»
5. Экспозиция: работа с травматическими воспоминаниями
После того как терапевт работает с когнитивными искаженными мыслями, он предлагает пациенту начать работу с воспоминаниями, вызывающими тревогу, с целью снизить их эмоциональную нагрузку.
Терапевт:
«Мы будем работать с твоими воспоминаниями. Я понимаю, что это может быть трудно, но, как мы говорили, мы будем двигаться шаг за шагом. Давай начнём с того, чтобы описать одно из воспоминаний, которое вызывает у тебя тревогу. Это может быть не самое болезненное воспоминание, но оно должно быть достаточно ярким, чтобы ты мог почувствовать уровень страха.»
Пациент:
«Я думаю о том моменте, когда я был один в комнате с этим человеком, который мне угрожал. Это было не так интенсивно, как в другие моменты, но я всё равно помню это.»
Терапевт:
«Отлично. Теперь давай постараемся вспомнить детали этого события и посмотри, какой уровень тревоги ты испытываешь по шкале от 1 до 10.»
Пациент:
«Когда я думаю об этом, тревога составляет около 7 из 10.»
Терапевт:
«Это уже шаг вперёд. Теперь давай сфокусируемся на этом воспоминании, и я буду помогать тебе снизить уровень тревоги, начиная с того, чтобы просто наблюдать за своими чувствами, не пытаясь с ними бороться. Мы будем работать над тем, чтобы научиться воспринимать эти воспоминания без той же интенсивности, что раньше.»
6. Заключение сессии и план на будущее
К концу сессии терапевт подводит итоги и обсуждает, какие шаги пациент может предпринять между сессиями для укрепления прогресса.
Терапевт:
«Ты сегодня проделал хорошую работу, и я горжусь твоими усилиями. Мы начнём работать с этим воспоминанием на следующей сессии и постепенно будем углубляться. А пока, на этой неделе, я предлагаю тебе поработать с твоими мыслями и избеганием, записывая ситуации, которые вызывают у тебя тревогу, и пробуя взглянуть на них с новой точки зрения.»
Пациент:
«Спасибо. Я постараюсь сделать это.»
Терапевт:
«Хорошо. Помни, что твоя безопасность и комфорт – это главный приоритет, и мы будем двигаться в том темпе, который тебе подходит. На следующей сессии обсудим твой прогресс.»
Результаты терапии при посттравматическом стрессовом расстройстве с использованием когнитивно-поведенческой терапии
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является одним из наиболее эффективных методов лечения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Исследования и клиническая практика показывают,