– Создание списка экспозиции: Вместо того чтобы сразу «погружаться» в самые болезненные воспоминания, составьте с пациентом список, начиная с менее тревожных ситуаций и постепенно переходя к более сложным.
– Столкновение с ситуацией: Пусть пациент начнёт с воспоминаний, которые вызвают наименьшую тревогу, и постепенно будет переходить к более эмоционально насыщенным ситуациям. Важно, чтобы пациент оставался в ситуации до тех пор, пока уровень тревоги не начнёт снижаться.
– Оценка эмоций: После каждой экспозиции пациент должен записать, как он себя чувствует, и оценить уровень тревоги от 1 до 10. Сравните первоначальную оценку с тем, как он себя чувствует после выполнения упражнения.
– Повторение: Пусть пациент повторяет это упражнение несколько раз, постепенно увеличивая продолжительность экспозиции. Это поможет снизить эмоциональное воздействие травматического воспоминания.
Пример:
– Начать с воспоминания о разговоре, который произошел до травмы, а затем постепенно переходить к более сильным воспоминаниям, связанным с самим событием.
3. Упражнение 3: Метод 5 «Почему» – Изучение корня проблемы
Цель упражнения: Помочь пациенту понять, почему он переживает определённые мысли или эмоции, и разобраться в их корнях.
Шаги выполнения:
– Записать проблему или тревожную мысль: Попросите пациента записать проблему или беспокойную мысль, с которой он сталкивается. Например: «Я боюсь, что меня снова могут обидеть».
– Задать «почему»: Попросите пациента ответить на вопрос «Почему я так думаю?» и записать свой ответ. Например: «Потому что когда-то меня обманули».
– Повторить «почему» 5 раз: Попросите пациента поочередно задавать себе вопрос «Почему?» относительно каждого ответа. После каждого ответа продолжайте с вопросом «Почему?».
– Анализировать выводы: После пятого «почему» пациент должен быть в состоянии увидеть более глубокие причины своих мыслей и эмоций. Это может помочь ему осознать, какие убеждения и установки приводят к тревоге.
Пример:
– Тревожная мысль: «Я боюсь, что меня снова могут обидеть».
– Почему?: «Потому что когда-то меня обманули».
– Почему?: «Потому что я доверился человеку, который предал меня».
– Почему?: «Потому что я думал, что все люди честные».
– Почему?: «Потому что в детстве я всегда верил в доброту людей».
– Почему?: «Я не научился доверять себе в выборе людей».
4. Упражнение 4: Работа с избеганием – Понимание и преодоление избегающих действий
Цель упражнения: Помочь пациенту осознать, как избегание травмирующих ситуаций или эмоций поддерживает ПТСР, и научиться более эффективно справляться с этим избеганием.
Шаги выполнения:
– Записать