– Практика осознанности: Пусть пациент выделит несколько минут в день, чтобы просто сидеть в тишине, концентрируясь на своих ощущениях, не оценивая их и не вмешиваясь в них. Это помогает снизить уровень тревоги и научиться отпускать мысли.
Пример: Пациент может использовать глубокое дыхание и прогрессивную релаксацию каждый раз, когда чувствует, что уровень стресса возрастает, например, перед тем, как вспомнить травмирующее событие.
Пример терапевтической сессии когнитивно-поведенческой терапии при посттравматическом стрессовом расстройстве
Контекст: Пациент, страдающий от посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), приходит на свою первую сессию с терапевтом. Он пережил насилие в детстве, что привело к значительным симптомам ПТСР, включая флешбеки, тревогу, избегание определённых ситуаций и трудности с довериями. В этой сессии терапевт использует методы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), чтобы помочь пациенту работать с травмирующими воспоминаниями, искажёнными мыслями и тревожными эмоциями.
1. Приветствие и установка контакта
Терапевт приветствует пациента и создаёт безопасную атмосферу для общения. Терапевт начинает с открытых вопросов, чтобы узнать, как пациент себя чувствует и есть ли у него какие-то конкретные переживания или проблемы, которые он хотел бы обсудить.
Терапевт:
«Добрый день! Как ты себя чувствуешь сегодня? Есть ли что-то, что ты хотел бы обсудить или чем поделиться перед тем, как мы начнём нашу сессию?»
Пациент:
«Я чувствую себя немного тревожно. Мне сложно говорить о моём прошлом, но я готов попробовать.»
2. Оценка текущего состояния и симптомов
Терапевт задаёт вопросы, чтобы более чётко понять, какие симптомы ПТСР испытывает пациент, и как они влияют на его жизнь.
Терапевт:
«Ты говорил, что чувствуешь тревогу. Можешь рассказать, когда эта тревога появляется и как она влияет на твои повседневные дела?»
Пациент:
«Я часто чувствую себя напуганным, особенно в момент, когда сталкиваюсь с людьми, которых я не знаю. Это напоминает мне о тех, кто меня обидел. И иногда я переживаю флешбеки – прямо как если бы я снова переживал ту ситуацию.»
3. Построение доверительных отношений и объяснение КПТ
Терапевт объясняет пациенту, как работает когнитивно-поведенческая терапия, и как она поможет ему справляться с симптомами ПТСР. Важно, чтобы пациент понимал, что цель терапии – это не только уменьшение симптомов, но и работа с тем, как его мысли и эмоции влияют на поведение.
Терапевт:
«В рамках этой терапии мы будем работать с твоими мыслями, чувствами и поведением. ПТСР часто связано с тем, как мы воспринимаем события, которые пережили, и с тем, как эти переживания продолжают влиять на нашу жизнь. Мы будем учиться распознавать и изменять мысли, которые вызывают тревогу или страдание,