– Выявление негативных мыслей – Важно научить клиента отслеживать свои мысли, которые вызывают или усиливают страх смерти. Это может быть связано с катастрофическими мыслями или убеждениями о смерти.
– Оценка реальности этих мыслей – Терапевт помогает клиенту задавать себе вопросы: «Есть ли доказательства, подтверждающие, что смерть действительно так ужасна?» «Каковы возможные альтернативные объяснения смерти, которые не вызывают тревогу?»
– Замена искаженных мыслей на более адаптивные – После оценки доказательств клиент учится заменять искаженные, тревожные мысли на более позитивные и реалистичные, например: «Смерть – это естественная часть жизни, и я могу сосредоточиться на том, чтобы жить осознанно и полноценно».
3. Экспозиция и снижение чувствительности
Экспозиция представляет собой метод, основанный на том, чтобы человек столкнулся с тем, что вызывает у него тревогу, в контролируемой и безопасной обстановке. В случае с боем смерти это может означать постепенное «привыкание» к мысли о смерти. Этот метод способствует снижению интенсивности страха и помогает человеку изменить свою реакцию на вызовы жизни и смерти.
Пример экспозиции для страха смерти:
– Начните с того, чтобы клиент в безопасной и поддерживающей обстановке начал обдумывать тему смерти, размышлять о конечности жизни и что может последовать после.
– Постепенно увеличивайте «интенсивность» воздействия: например, можно предложить клиенту написать письмо себе, в котором он представляет, как он будет воспринимать свою собственную смерть. В процессе он может проанализировать свои чувства и мысли, и на основе этого сделать выводы.
– С течением времени пациент становится менее чувствительным к тревожным мыслям и ситуациям, связанным со смертью, и начинает воспринимать смерть как неотъемлемую часть жизни, а не как нечто пугающее и угрожающее.
4. Развитие навыков самопомощи и релаксации
Техники релаксации, такие как прогрессивная мышечная релаксация или дыхательные упражнения, также используются в КПТ для снижения физиологических реакций на страх. Поскольку страх смерти часто вызывает сильную физическую реакцию (учащенное сердцебиение, напряжение, потливость), важно обучить клиента методам самопомощи для снижения этих симптомов.
Методы самопомощи:
– Дыхательные упражнения – Клиенту могут быть предложены различные дыхательные техники, такие как «глубокое дыхание» или «дыхание по квадрату», чтобы помочь успокоиться в моменты сильной тревоги.
– Прогрессивная мышечная релаксация – Клиент учится расслаблять различные группы мышц, начиная с ног и постепенно переходя к верхней части тела. Это помогает снять физическое напряжение и способствует расслаблению.
5. Работа с ценностями и смыслом