Причем за причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом профессиональных обязанностей установлена более строгая ответственность (ч. 2 ст. 109, ч. 2 ст. 118 УК РФ).
Из сказанного следует, что в тех случаях, когда ребенок из-за несообщения медицинским работником (иным специалистом, работающим с детьми) сведений о том, что он подвергается жестокому обращению, погиб, его здоровью причинен тяжелый или средней тяжести вред, этот работник может быть привлечен к уголовной ответственности. Входит ли сообщение о случаях насилия над детьми в профессиональные обязанности врача? Ответ на этот вопрос содержится в ст. 61 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. Эта статья устанавливает, что информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну и могут распространяться только с его согласия63. Часть четвертая данной статьи предусматривает следующие случаи, когда сведения, составляющие врачебную тайну, могут быть предоставлены без согласия гражданина или его законного представителя:
• в целях обследования и лечения гражданина, не способного по состоянию здоровья выразить свою волю;
• при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
• по запросу следователя, прокурора или судьи в связи с проведением расследования или судебным разбирательством (сотрудники правоохранительных органов должны обратиться с письменным запросом, в котором следует указать, что сведения о состоянии здоровья гражданина необходимы им в связи с расследованием конкретного уголовного дела или рассмотрением в суде конкретного гражданского дела);
• в случае оказания помощи ребенку до 15 лет для информирования его родителей или законных представителей;
• при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий64.
Очевидно, что последнее основание для сообщения сведений, составляющих медицинскую тайну без согласия гражданина или его законных представителей, охватывает и случаи жестокого обращения с детьми65.
Важной особенностью закона является то, что в нем имеет значение каждое слово, использованное законодателем.
Так, достаточным поводом для сообщения в правоохранительные органы о случае жестокого обращения с ребенком является «наличие оснований полагать» об этом, а не абсолютно достоверная информация. В большинстве случаев врач не располагает полными сведениями о том, что произошло с ребенком, кто, каким образом и почему причинил вред его здоровью. Кроме того, это не входит в его компетенцию, ответы на подобные