Обычное электрокардиографическое исследование включает обязательную регистрацию 12 отведений: 3 стандартных, 3 усиленных однополюсных от конечностей и 6 грудных.
Стандартные отведения. Это двухполюсные отведения от конечностей, предложенные Эйнтховеном. Их обозначают римскими цифрами I, II, III. Данные отведения регистрируют разность потенциалов между двумя конечностями. Для их записи электроды накладывают на обе руки и левую ногу и попарно подают потенциалы на вход электрокардиографа, строго соблюдая полярность отведений. Четвертый электрод помещают на правую ногу для подключения провода заземления.
Порядок подключения к электрокардиографу при регистрации стандартных отведений.
1. Отведение I – правая рука (отрицательный электрод) – левая рука (положительный электрод).
2. Отведение II – правая рука (отрицательный электрод) – левая нога (положительный электрод).
3. Отведение III – левая рука (отрицательный электрод) – левая нога (положительный электрод).
Оси трех стандартных отведений являются сторонами схематического равностороннего треугольника Эйнтховена. Вершинам этого треугольника соответствуют электроды, установленные на правой руке, левой руке и левой ноге. В центре расположен электрический центр сердца – точечный единый суммарный сердечный диполь, одинаково удаленный от всех трех осей отведений. Перпендикуляры, опущенные из центра треугольника Эйнтхове-на на оси отведений, делят их на положительную, обращенную к положительному электроду, и отрицательную, обращенную к отрицательному электроду, половины. Углы между осями отведений составляют 60°.
Усиленные однополюсные отведения от конечностей (аУЯ, аУЬ, аУБ) предложены Гольдбергером. Для записи этих отведений активный (+) электрод последовательно размещается на правой руке (аУЯ), на левой руке (аУЬ) и левой ноге (аУБ). На отрицательный полюс электрокардиографа подается суммарный потенциал с двух свободных от активного электрода конечностей. Следовательно, эти отведения регистрируют разность потенциалов между одной из конечностей и средним потенциалом двух других. Линии этих отведений в треугольнике Эйнтховена соединяют вершины его с серединами противолежащих линий отведений.
Все 6 отведений от конечностей составляют единую систему: они отражают изменения суммарного вектора сердца во фронтальной плоскости, т. е. отклонения его вверх или вниз, влево или вправо. Для более наглядного визуального определения этих отклонений Н. Бейли предложил шестиосевую систему координат. Ее можно представить, переместив в пространстве оси всех 6 отведений от конечностей так, чтобы они прошли через центр