4-я фаза – период разрешения приступа. Судороги полностью прекращаются, больная приходит в сознание. Иногда возможен переход в коматозное состояние и в следующий судорожный приступ. 2-я и 3-я фазы наиболее опасны для жизни матери и плода (апноэ, возможность остановки сердца и кровоизлияния в мозг).
В некоторых случаях сразу развивается коматозное состояние без предшествующих судорожных припадков. Больная медленно и постепенно приходит в себя, как после приступа эпилепсии.
Неотложная помощь
Сульфат магния 25 %-ный – 10 мл внутримышечно (при эклампсии – внутривенно).
При преэклампсии и эклампсии вводят седуксен (реланиум) 0,5 %-ный – 2 мл внутривенно.
Проводят масочный наркоз закисью азота с кислородом в соотношении 2: 1.
Можно дать под язык таблетку нитроглицерина или нитросорбита.
Необходимо учитывать, что приступ эклампсии может быть спровоцирован любым внезапным внешним воздействием: громким звуком, включением света, резким толчком, эмоциональным стрессом и т. п. Следует по возможности оградить больную от этих факторов.
Транспортировка больных с явлениями преэклампсии и эклампсии производится только в состоянии наркотического сна реанимационными бригадами. Больных доставляют в акушерский стационар, имеющий реанимационное отделение, с предварительным уведомлением о прибытии бригады.
Острый живот в гинекологии
Чаще всего острый живот у гинекологических больных возникает в результате следующих заболеваний:
1) внематочная беременность;
2) апоплексия яичника;
3) перекрут ножки кистомы яичника;
4) гнойные воспаления придатков;
5) пельвиоперитонит (тазовый перитонит);
6) общий перитонит в результате генерализации воспалительного процесса в брюшной полости.
Внематочная беременность – развитие плодного яйца в маточной трубе (чаще всего), в яичнике, в маточном роге или в брюшной полости. Клинически вначале проявляется как нормальная беременность: отсутствие менструаций, изменения вкуса и т. п.
К 5-7-й неделям развитие внематочной беременности прерывается. При разрыве трубы внезапно появляются резкие сильные боли в животе с иррадиацией вверх или вниз, в область наружных половых органов или в прямую кишку, головокружение, обморочное состояние, снижение артериального давления, учащение пульса, резкая бледность и холодность кожных покровов. Симптомы внутреннего кровотечения быстро нарастают. Кровянистые выделения из родовых путей часто отсутствуют. Имеются симптомы раздражения брюшины.
При прерывании внематочной беременности по типу трубного аборта клинические проявления менее выражены, симптомы нарастают постепенно, боли могут иметь периодический схваткообразный