► Biopsja szpiku – nie jest bezwzględnie konieczna wobec klarownego obrazu wynikającego z badań wcześniejszych, ale często wykonywana, m.in. w pancytopenii, aby wykluczyć inne jej przyczyny.
► Parametry hemolizy (np. bilirubina, LDH mogą być w niewielkim stopniu podwyższone, wytłumaczenie powyżej).
Rycina 6. Obraz ręcznego rozmazu krwi w niedokrwistości makrocytowej. Widoczna znaczna anizocytoza, strzałką zaznaczone makrocyty (ze względu na wybitnie duże rozmiary nazywane gigantocytami). Barwienie MGG, powiększenie 50× (M. P-K).
W razie rozpoznania niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 należy jeszcze przeprowadzić diagnostykę w kierunku przyczyny niedoboru.
Najczęściej stwierdzana jest niedokrwistość Addisona-Biermera. Jest to choroba autoimmunizacyjna, w przebiegu której dochodzi do ataku na komórki okładzinowe żołądka, wydzielające czynnik wewnętrzny (IF – intrinsic factor, czynnik Castle’a). Wchłanianie witaminy B12 w znacznym stopniu uzależnione jest od związania z IF, a wskutek jego niedoboru wchłanianie jest zaburzone. W rzadkich przypadkach przyczyną zaburzeń wchłaniania witaminy B12
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «ЛитРес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.