4) Отсутствие анамнестических или клинических данных, указывающих на иную этиологию паркинсонизма.
Нормотензивная гидроцефалия
Обоснование для дифференциальной диагностики: лобная дисбазия (апраксия ходьбы), недержание мочи, деменция.
Дополнительные обследования: КТ либо МРТ, ликвородинамическая проба (Tap-test).
Критерии исключения диагноза БП:
· КТ/МРТ: резкое расширение желудочков, диспропорциональное по отношению к ширине корковых борозд.
· Улучшение двигательных функций при извлечения 30—50 мл. цереброспинальной жидкости.
Посттравматический паркинсонизм
Обоснование для дифференциальной диагностики: развитие в остром или подостром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы (ЧМТ) с последующим стационарным течением либо очень частые повторные ЧМТ (энцефалопатия боксеров) с медленно прогрессирующим течением
Обследования: КТ либо МРТ
Критерии исключения диагноза БП:
· Развитие клинической картины на протяжении нескольких ближайших суток, недель либо месяцев после травмы;
· ЧМТ должна быть достаточно тяжёлой для того, чтобы обусловить значительное повреждение тканей головного мозга (к примеру, сопровождаться длительной потерей сознания, антероградной амнезией);
· При МРТ/КТ должны быть выявлены структурные изменения (очаги ишемии, некроза или кровоизлияний), локализующиеся в области среднего мозга или базальных ганглиев либо признаки тяжёлого диффузного поражения белого вещества больших полушарий мозга.
Эссенциальный тремор
Обоснование для дифференциальной диагностики: тремор в обеих руках при удержании позы или движении, уменьшающийся или проходящий в покое; тремор головы и голосовых связок; отсутствие гипокинезии и ригидности (возможен феномен «зубчатого колеса»! ); длительное доброкачественное течение
Критерии исключения диагноза БП:
· Тремор максимально выражен при удержании позы и при движении;
· Дебют с более или менее симметричного вовлечения рук;
· Частое вовлечение головы и голосовых связок;
· Симптомы паркинсонизма отсутствуют, но возможны легкая атаксия при ходьбе и феномен «зубчатого колеса»;
· Заболевание прогрессирует очень медленно;
· Положительная реакция на алкоголь (2/3 случаев);
· Положительный семейный анамнез (50%).
Гепатолентикулярная дегенерация
Обоснование для дифференциальной диагностики: любой экстрапирамидный синдром, проявившийся в возрасте до 50 лет.
Дополнительные обследования: исследование роговицы с помощью щелевой лампы, определение