У детей с хроническими заболеваниями стрептококковой природы И. И. Гиниятуллин (1981) наблюдал интенсивный прирост кариеса зубов на фоне достоверного понижения активности лизоцима крови, содержания в ней пропердина и фагоцитарной активности лейкоцитов.
Клинические материалы, подтверждающие существование зависимости развития и течения кариеса зубов от состояния неспецифической резистентности организма, представлены также А. X. Грековым (1981), В. В. Гунчевым (1982), В. В. Старец (1982), Г. И. Червяковой (1984).
Приведенные данные не оставляют сомнений в существовании зависимости устойчивости зубов к кариесу от состояния естественной сопротивляемости организма. Механизмы реализации такой зависимости неодинаковы. Они определяются тем, в какой мере естественная сопротивляемость организма отражается на состоянии местного иммунитета полости рта, составе и свойствах эмали зубов и ротовой жидкости (слюны).
Действие факторов местного иммунитета полости рта, как правило, отражающих состояние естественной сопротивляемости организма, понижено у больных, подверженных кариесу зубов. Это доказано в отношении активности лизоцима и содержания секреторного IgA в слюне.
Следует иметь в виду, что признаки ослабленного местного иммунитета могут иметь место и при высокой неспецифической резистентности организма. Такое положение может наблюдаться при негигиеничном содержании полости рта, при незапломбированных дефектах в зубах, пораженных осложненным и неосложненным кариесом, при обильных зубных отложениях, поражениях десневого края и др.
У людей с ослабленной естественной сопротивляемостью организма ускорено образование мягкого зубного налета. Установившая этот факт 3. А. Ярошкина (1984) показала, что в зубном налете таких людей преобладают кариесогенные штаммы стрептококка. По данным Brown и соавт. (1979), в зубном налете детей с врожденными иммунодефицитами преобладают кариесогенные микроорганизмы.
Резистентность самого поверхностного слоя эмали зуба к кариесу объясняется повышенным содержанием в ней микроэлементов: олова, цинка, железа и др. особенно фтора. При недостаточном поступлении в организм фосфатов, молибдена, ванадия резистентность зубов к кариесу снижается. Фтор, молибден, ванадий, стронций способствуют меньшей восприимчивости зубов к кариесу, воздействуя на состав и обмен зубного налета. Селен, наоборот, увеличивает возможность возникновения кариеса (Luoma, 1964).
Есть основание рассматривать поверхностный слой эмали, которая часто имеет беспризменную структуру, как кариесрезистентный, а призменную подповерхностную зону –