• кровь в стуле;
• обесцвеченный стул (белый, серый и т. д.);
• черный стул.
Глава 2
Что вредно и что полезно при кормлении грудью
Кормление грудью и лекарства
Как определить, можно ли вам принимать то или иное лекарство, если вы кормите грудью?
В инструкции к любому препарату есть раздел «Применение при кормлении грудью», где в большинстве случаев написана невнятная и пугающая фраза типа такой: «Исследования в этой группе пациентов не проводились, принимать препарат стоит, только если риски для матери превышают потенциальный риск для ребенка». Что под этим подразумевается на самом деле?
Дети, беременные и кормящие женщины – это группы людей, на которых практически невозможно провести исследования для доказательства безопасности медицинских препаратов. Таким образом, сотрудники фармацевтической фирмы не могут точно сказать, влияет ли препарат на мать и ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Чаще всего в инструкции можно прочитать, что препарат не рекомендован при грудном вскармливании.
Исследования о безопасности активных компонентов проводят ВОЗ, Американская академия педиатрии, Mayo Clinic и другие организации, благодаря чему препараты постепенно обновляют информацию о применении и совместимости грудного вскармливания с приемом тех или иных лекарств.
(!) В большинстве случаев лекарственные препараты, назначаемые матери, разрешены при кормлении грудью, или можно подобрать аналог, безопасный для ребенка, чтобы не отлучать его от груди.
Влияние на ребенка лекарства, которое мама принимает в период грудного вскармливания, зависит от нескольких факторов:
• от того, насколько легко препарат проникает в грудное молоко;
• от количества выпиваемого ребенком молока: чем меньше он пьет молока, тем меньшая доза лекарства попадает в организм;
• от токсичности препарата при попадании в организм ребенка;
• от возраста ребенка.
Как правило, с грудным молоком в организм ребенка проникает менее 1–4 % материнской дозы лекарственного препарата. До тех пор пока это количество не превышает 10 % материнской дозы, препарат практически безопасен для ребенка.
Сейчас доступно несколько сайтов, на которых можно узнать, совместимо ли грудное вскармливание с приемом конкретных препаратов, например:
• справочная база Национальной библиотеки медицины США (http://toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm );
• справочник ВОЗ (http://whqlibdoc.who.int/hq/2002/55732.pdf ).
Но наиболее удобен и прост для родителей испанский ресурс, созданный сотрудниками больницы Марина Альта: http://e-lactancia.org/.