Под психомоторным возбуждением понимают состояние, характеризующееся повышением психической и двигательной активности. Оно может сопровождаться бредом, галлюцинациями и т. д.
По мере развития кома может перейти во II стадию, при которой больной впадает в ступор или глубокий сон, полностью переставая реагировать на внешние раздражители, в том числе и на болевые ощущения. Развиваются расстройства дыхания, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Зрачки сужены, слабо реагируют на свет. Глоточные и корнеальные рефлексы не нарушены. Развивается мышечная слабость. Также отмечается отсутствие кожных рефлексов, мышечная слабость, спастические сокращения, горметония (напряжение мышц конечностей, сменяющееся их расслаблением) и т. д.
При III стадии комы больной находится в сознании, реагирует на болевые ощущения, но при этом у него отсутствует корнеальный и очень слаб глоточный рефлекс. Зрачки не реагируют на свет, часто сужены. Развивается непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Рефлексы сухожилий и общий мышечный тонус снижены, возможны локальные судороги. Отмечается расстройство дыхания, снижение артериального давления, температура тела понижается.
IV стадия характеризуется полным отсутствием сознания и рефлексов. Артериальное давление резко понижается, дыхание может полностью прекратиться. Зрачки расширены, мышечный тонус отсутствует.
Корнеальным рефлексом называют рефлекторное смыкание век при легком прикосновении к ним ватой, кусочком ткани или другим мягким предметом.
При своевременно проведенной терапии больной может выйти из коматозного состояния. При этом происходит постепенное восстановление функций центральной нервной системы в том же порядке, в котором происходило их угнетение. Иногда развиваются судорожные припадки, за которыми следует сумеречное состояние.
Постнекротические осложнения
К ним относят парапанкреатический инфильтрат и псевдокисты.
Парапанкреатический инфильтрат
Это скопление в тканях поджелудочной железы не свойственных ей клеточных элементов с примесью крови и лимфы. Процесс носит воспалительный характер.
По мере развития инфильтрата ткань органа увеличивается в размере, становится более плотной, иногда болезненной, изменяет свой цвет.
При благоприятном течении инфильтрат может рассосаться, склерозироваться с образованием абсцесса, рубца и т. д.
Псевдокисты
Одним из осложнений острого панкреатита являются псевдокисты (ложные кисты) поджелудочной железы. Эти образования похожи на обычные кисты, разницы может не показать даже компьютерная томография.
Отличие от настоящих кист заключается в том, что стенки этих образований состоят не из клеток эпителия, а из грануляционной или фиброзной ткани.
Псевдокиста накапливает патологическую жидкость, увеличивается в размерах, что приводит к сдавливанию соседних органов – желудка и двенадцатиперстной