Отечный панкреатит
В 1870 г. Э. Клебс, немецкий физиолог, бактериолог и патологоанатом, разработал классификацию острого панкреатита, которая была признана очень удобной и использовалась в течение длительного времени его учениками и последователями.
Это интерстициальный панкреатит, сопровождающийся отеком поджелудочной железы. Его, в свою очередь, разделяют на серозный и серозно-геморрагический.
Некротическийпанкреатит, илипанкреонекроз
Его разделяют на две формы: геморрагическую и жировую.
Геморрагический панкреатит характеризуется кровоизлиянием в ткани железы. В зависимости от степени поражения выделяют мелкоочаговый, крупноочаговый, субтотальный и тотальный.
Жировой панкреонекроз также может быть мелкоочаговым, крупноочаговым, субтотальным и тотальным (при нем возможно преобладание жирового или геморрагического патологического процесса).
Гнойный панкреатит
При этой форме в поджелудочной железе формируются очаги гнойного расплавления. Его подразделяют на три формы:
– первично-гнойный;
– вторично-гнойный;
– обострение хронического гнойного панкреатита.
Кроме того, острый панкреатит разделяют также и по степени тяжести патологического процесса. Так, выделяют панкреатит легкой, средней, тяжелой степени тяжести, а также молниеносный (крайне тяжелый) панкреатит.
Помимо этого, в зависимости от клиники заболевания, выделяют:
– регрессирующий острый панкреатит;
– прогрессирующий острый панкреатит;
Впервые случай гнойного панкреатита был описан в 1694 г.
– рецидивирующий острый панкреатит.
Существует еще одна классификация острого панкреатита, основанная на имеющихся осложнениях. Выделяют:
– острый панкреатит, протекающий с местными осложнениями (т. е. осложнениями в самой поджелудочной железе);
– острый панкреатит, протекающий с внутрибрюшными осложнениями;
– острый панкреатит, протекающий с внебрюшными осложнениями. К ним относят пневмонию, абсцесс и отек легких, экссудативный плеврит.
Острый панкреатит, имеющий какие-либо осложнения, принято рассматривать как отдельные формы и варианты заболевания, которые не вписываются в вышеприведенные классификации.
Кроме того, все осложнения панкреатита также классифицируются. Их разделяют на токсические, постнекротические, гнойные и висцеральные. Более подробно они будут описаны ниже.
Этиология
Причины, вызывающие развитие острого панкреатита, могут быть различны. К ним относят:
– злоупотребление алкоголем (провоцирует развитие острого панкреатита в 30 % случаев);
– заболевания желчных путей. Чаще всего острый панкреатит развивается при камнях или песке