Миастения. Диагностика и лечение. Коллектив авторов

1965 г. А. Г. Панов, Л. В. Догель и В. С. Лобзин предложили вторую классификацию, в которой были отражены локализация патологического процесса с учетом нарушения жизненно важных функций.

      I. Генерализованная миастения:

      1) без нарушения дыхания и сердечной деятельности;

      2) с нарушением дыхания и сердечной деятельности.

      II. Локальная миастения:

      1) глоточно-лицевая форма:

      – с нарушением дыхания;

      – без нарушения дыхания;

      2) глазная форма;

      3) скелетно-мышечная форма:

      – с нарушением дыхания;

      – без нарушения дыхания.

      В следующей отечественней классификации, предложенной Б. М. Гехтом в 1965 г., учитывались характер течения заболевания, степень генерализации миастенического процесса, тяжесть двигательных расстройств и степень их компенсации при применении АХЭП.

      По характеру течения:

      1) миастенические эпизоды (однократный или ремитирующее течение);

      2) миастенические состояния (т. е. стационарное течение);

      3) прогрессирующее течение;

      4) злокачественная форма.

      По локализации:

      1) локальные (ограниченные) процессы – глазные, бульбарные, лицевые, краниальные, туловищные;

      2) генерализованные процессы:

      – без бульбарных нарушений;

      – без нарушения дыхания и с нарушениями дыхания.

      По степени тяжести двигательных расстройств:

      легкая, средней тяжести и тяжелая.

      По степени компенсации двигательных нарушений на фоне АХЭП:

      полная, достаточная и недостаточная (плохая).

      В 1982 г. Б. М. Гехт и Н. А. Ильина предложили модификацию прежней классификации для выбора тактики ведения больных и решения экспертных вопросов.

      По степени генерализации двигательных расстройств:

      локальная форма – глазная; бульбарная; туловищная; мимическая;

      генерализованная форма.

      По тяжести двигательных расстройств:

      легкая форма;

      среднетяжелая форма;

      тяжелая форма.

      По характеру течения миастенического процесса:

      миастенические эпизоды;

      миастеническое состояние;

      стационарное течение заболевания;

      прогрессирующее течение;

      злокачественная форма (быстрое развитие с присоединением бульбарных и дыхательных расстройств в течение первых недель).

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ МИАСТЕНИИ, ОСНОВАННАЯ НА ОЦЕНКЕ ТЯЖЕСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ЕГО ПРОГНОЗЕ И РЕАКЦИИ НА ЛЕЧЕНИЕ

      Группа I – локализованная непрогрессирующая форма миастении с проявлением, например, только птоза верхнего века или диплопии. В большинстве случаев проявления заболевания купируются АХЭП. Резистентность к лекарственному лечению отмечается редко. Прогноз отличный.

      Группа II – ГМ с вовлечением в патологический процесс более одной группы поперечно-полосатых