Ab Ovo. Путеводитель для будущих мам: об особенностях женской половой системы, зачатии и сохранении беременности. Седа Баймурадова

шейки матки под увеличением, как в микроскоп, с обработкой поверхности двумя реактивами. Позволяет врачу убедиться, что эрозия состоит только из клеток цилиндрического эпителия и других подозрительных участков на шейке матки нет. Кольпоскопия – субъективный метод исследования: разные врачи по-разному могут трактовать увиденное, несмотря на имеющиеся стандарты.

      • Мазок на онкоцитологию

      С помощью специальной щеточки или шпателя врач собирает клетки с поверхности шейки матки и из цервикального канала и размазывает их по стеклу или вносит в раствор с жидкостью. Затем цитолог под микроскопом рассматривает клетки на наличие выраженных изменений. Это исследование – золотой стандарт оценки состояния шейки матки.

      • Мазки на флору

      С помощью них врач определяет, есть ли воспалительный процесс во влагалище (вагинит) и на поверхности и в цервикальном канале шейки матки (цервицит). Важно знать: при воспалении мазки на онкоцитологию могут показывать наличие подозрительных клеток. В такой ситуации после противовоспалительного лечения мазок на онкоцитологию повторяют.

      • Мазки на инфекции, передаваемые половым путем.

      Спектр исследуемых возбудителей выбирает врач, но проследите, чтобы в него обязательно включили вирусы папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска (их несколько типов). Хотя многие и говорят, что обследовать на ВПЧ и лечить его не нужно, так как вирус очень распространен и «не лечится», это неправильный подход. Обследование на ВПЧ крайне важно и влияет на тактику лечения, так как при наличии этого вируса и изменений на шейке матки очень высок риск развития онкологического процесса.

ЧTO ДЕЛАТЬ

      1. В ситуации, когда:

      • обнаружена эрозия;

      • при кольпоскопии на поверхности шейки матки ничего не выявлено, кроме цилиндрического эпителия;

      • нет признаков воспалительного процесса в мазках на флору;

      • нормальные показатели мазков на онкоцитологию (нет подозрительных клеток);

      • не обнаружены инфекции, передаваемые половым путем, в частности ВПЧ, с шейкой матки можно НИЧЕГО не делать, просто наблюдать. Раз в шесть месяцев надо повторять обследование и необходимо следить за тем, как шейка матки заживает. Ее заживление будет заключаться в перекрытии сверху поверхности цилиндрических клеток клетками плоского эпителия и формировании зоны трансформации (рис. 6). В дальнейшем эта зона будет видна при кольпоскопии. Бывает, под пластом новых плоских клеток появляются мелкие кисты шейки матки. Но все это является нормой и не требует лечения.

      Рис. 6. Зона трансформации

      Сменить наблюдательную тактику на активные действия необходимо, если:

      • на поверхности вновь образованного слоя плоских клеток возникают изменения, не характерные для нормального строения шейки матки;

      • на фоне заживления меняются показатели мазков на онкоцитологию.

      2. При выявлении изменений в ходе кольпоскопии проводится