– идентифицировать суицидогенную проблему и фокусироваться на ней;
– избегать всего того, что может помешать терапевтическому контакту;
– быть внимательным к эмоциональным запросам клиента, поощрять его и подкреплять его открытость;
– осознавать фрустрированные потребности пациента;
– воздерживаться от оценки его системы ценностей;
– выражать несогласие с суицидальным решением пациента;
– разъяснять свою терапевтическую позицию и побуждать пациента к анализу ситуации;
– исследовать и интерпретировать попытки пациента справиться с проблемой;
– отслеживать и подчеркивать его потенциальные возможности по выходу из кризиса;
– организовать практическую помощь пациенту, направленную на удовлетворение фрустрированных потребностей, являющихся для него жизненно важными;
– проявлять бдительность к возможному усилению суицидального риска, своевременно его оценивать;
– принимать оценку своих терапевтических усилий пациентом;
– получать обратную связь и поддержку от коллег;
– консультироваться у старших товарищей.
К. Дернер и У. Плог (1997) указывают на наиболее частые ошибки при проведении кризисной терапии:
– недостаточное внимание к сигналам пациента о его суицидальных намерениях, которое обычно связано со страхом терапевта перед смертью;
– навязывание пациенту позитивного решения, чтобы успокоить собственный страх;
– бесконечные расспросы, скрывающие от пациента страх и недостаточную эмпатию;
– взятие на себя полной ответственности за жизнь пациента, активные профессиональные воздействия без учета их влияния на пациента, которому остается пассивная роль.
Авторы подчеркивают, что терапевт должен воспринимать пациента более серьезно, чем он воспринимает сам себя. Кризис следует не смягчать словами и лекарствами, а углублять. Смысл кризиса предстоит найти самому пациенту. Выписывать больничный лист и тем самым лишать пациента рабочего места можно в самом крайнем случае. Необходимо выявить партнера пациента по кризису и оказать ему соответствующую помощь. В кризисной терапии должны быть восстановлены трудности, которые привели пациента в его обыденной жизни к кризису. Альтернативные решения надо опробовать в терапевтической среде и затем перенести в повседневность.
М.Я. Соловейчик (2002) предупреждает консультанта, работающего с суицидальным клиентом:
1. Не впадайте в замешательство и не выглядите шокированным.
2. Не пытайтесь спорить или отговаривать от суицида, вы проиграете спор.
3. Не пытайтесь преуменьшить боль, переживаемую другим. Высказывания типа: «Нет причин лишать себя жизни из—за этого» лишь показывают человеку, что вы его не понимаете.
4. Не пытайтесь улучшить и исправить состояние клиента. Ему больно, и важно