Наиболее частой начальной формой герпесвирусного офтальмогерпеса является поверхностное поражение эпителия роговицы (кератит). Заболевание начинается с образования на поверхности эпителия точечных помутнений или мелких везикул. Со временем они сливаются, образуют своеобразную фигуру, напоминающую ветви дерева. Далее воспалительный процесс распространяется в глубь ткани роговой оболочки, которые сопровождаются омертвением клеток (некрозом).
В пожилом возрасте кератит нередко протекает бессимптомно, покраснение глаз невелико или может отсутствовать, боль незначительна. Герпетический кератит у детей, напротив, сопровождается болью, выраженным покраснением глаз и светобоязнью. Герпетический кератит характеризуется тяжелым, длительным течением и склонностью к рецидивам (в 25 % случаев при первичном заболевании глаз и до 75 % – при повторных).
Герпетическое поражение головного мозга в 90 % вызывается ВПГ-1 у детей и взрослых, в то время как ВПГ-2 связывают с энцефалитом новорожденных, у которых имеется генерализованная (распространенная) форма заболевания. Энцефалит, вызванный ВПГ-2, встречается также у людей с ослабленной иммунной системой, например, вызванной пересадкой органов или ВИЧ-инфекцией. Статистика показывает, что частота герпетического энцефалита составляет один случай на миллион человек в год. В США ежегодно наблюдается 2 тысячи случаев в год. Нелеченный энцефалит приводит к смертельному исходу в 70 % случаев, и лишь 3 % выживших возвращаются к нормальной жизни.
Атипичные формы заболевания
Среди необычных форм поражения кожи и слизистых оболочек ВПГ выделяют следующие: диссеминированную, мигрирующую, геморрагическую, некротическую, генерализованную, зостериформную, отечную, абортивную, эрозивно-язвенную.
При диссеминированной бот лат. disseminatio — распространение,) форме заболевания вирус из первичного очага по кровеносным или лимфатическим путям распространяется на соседние участки. Появляются два и более типичных очага герпетических элементов на отдаленных друг от друга участках кожи; при этом отмечается схожесть внешних проявлений.
Для мигрирующей разновидности герпеса характерно изменение месторасположения высыпаний при каждом новом рецидиве заболевания.
При геморрагической форме прозрачное содержимое пузырьков превращается в кровянистое. Эта форма часто сочетается в дальнейшем с развитием некроза и изъязвлений, образованием слоистых корок и последующим рубцеванием тканей.
Сначала ограниченный одним участком, болезненный процесс при генерализованной форме перемещается по всему организму или органу. Высыпания из места первичного очага распространяются на другие участки кожи и слизистых оболочек, напоминают ветряную оспу. Часто присоединяется стафилококковая