Как головная боль становится хронической
Как вы смогли убедиться, генераторами головной боли являются многие структуры, окружающие головной мозг. При этом сами болевые ощущения могут практически не иметь различий.
В значительной части случаев боли, которые возникают даже в отдаленных участках (атланто-окципитальный сустав, атланто-аксиальный сустав, височно-нижнечелюстной сустав), в силу того, что эти структуры иннервируются чувствительными нейронами тройничного нерва, могут давать отраженную боль, которая в дальнейшем будет транслироваться головным мозгом в достаточно отдаленные участки. Например, боль, провоцируемую суставами С1 и С2 шейного отдела позвоночника, в большинстве случаев человек ощущает как боль в виске и в глазу. Это часто приводит к ложной диагностике. Например, вместо обследования на наличие проблем в позвоночнике пациенту устанавливают в качестве диагноза мигрень и прописывают специфические сосудистые препараты, от которых боль, естественно, не проходит.
Если боль возникает в какой-либо области, то это не означает, что причина ее появления находится там же.
Но воздействовать при лечении нужно именно на причину, которую порой трудно выявить. Это и приводит к такой ужасающей частоте случаев, когда пациенты пьют таблетки от головной боли годами, а толку от этого нет.
Например, если обследование показало наличие проблем с сосудами, кровоснабжающими твердую мозговую оболочку, все равно тяжело выделить первопричину развития головных болей: где компонент сосудистый, а где – твердомозговой оболочки. Возьмем пример, когда у человека возникает гипертонический криз – резкое повышение артериального давления. Артериальные сосуды данного человека испытывают растяжение, и это потенциально может давать боль. Если же давление повышается у человека постепенно, в течение десятков лет, то даже при повышенном давлении голова у такого человека болеть не будет, потому что его сосуды постепенно адаптируются к повышению давления. Только резкий скачок давления сопровождается появлением головной боли[3]. В таком случае препарат, снижающий артериальное давление, может устранить головную боль.
Но если сосуды долго давят на окружающие ткани – те в свою очередь начинают страдать, механически повреждаются и начинают выделять так называемые алгогены – вещества, вызывающие воспаление и усиливающие болевую чувствительность, в частности уже известные нам простагландины. Появляется другая головная боль, связанная с возникновением воспаления и отека в окружающих сосуды тканях. И такой тканью, в частности, может быть твердая мозговая оболочка. На этом этапе прием