Различают также продуктивный, влажный, с выделением мокроты, и непродуктивный – сухой.
Кашлевые толчки могут сопровождаться болями в груди, рвотой, недержанием мочи, припадками типа эпилепсии, переломами ребер, разрывом легочной ткани, плевры и обострением астмы.
Сухой, непродуктивный, кашель без мокроты сопровождает ларингиты, плевриты, опухоли, туберкулез и другие заболевания, зависящие от сдавливания или раздражения дыхательных путей.
Кровохарканье
Это выделение крови в момент кашля, связанное либо с разрывом поверхностных кровеносных сосудов, либо с выходом элементов крови в период воспаления, например, при трахеите, бронхите, воспалении легких.
Частыми причинами этого симптома являются: туберкулез, рак, острый и хронический бронхит, бронхоэктазы, абсцессы, пневмонии. Кровохарканье бывает при некоторых пороках сердца, тромбоэмболиях легочной артерии, отеке легких, а также травмах легких, переломах ребер, вдыхании токсических веществ и при лечении антикоагулянтами. У пожилых это разрыв склерозированных веточек легочной артерии. Несмотря на тщательные поиски, в 30 % случаев источник кровохарканья выявить не удается.
Количество крови, выделяемое при кашле, может быть от едва заметного (фарингит, трахеит) до больших объемов (распадающийся туберкулез, рак легкого).
Для диагностики кровохарканья проводится общий анализ крови, мочи, проверяется свертывающая система крови, биохимия, исследуется мокрота, проводится рентгенография легких, бронхоскопия, бронхография и компьютерная томография.
Легочное кровохарканье нельзя оставлять без внимания.
Если это прожилки крови в мокроте, то они, как правило, кратковременные и по мере стихания основного процесса исчезают. Если же количество алой крови в мокроте нарастает, это повод для обращения к врачу.
В порядке неотложной помощи при легочном кровотечении пациенту необходимо создать покой, усадить, запретить говорить, посоветовать сдерживать кашель, глубоко дышать, предложить глотать кусочки льда каждые 15 минут и вызвать «Скорую».
Одышка
Частый спутник заболеваний легких. При ней нарушается внешнее дыхание, его частота и ритм.
Человек автоматически совершает от 16 до 20 дыхательных движений в минуту. В понятие «одышка» входит изменение частоты, глубины и ритма дыхания, которые сопровождаются чувством нехватки воздуха или затрудненным дыханием. Больные по-своему описывают эти явления, для одних – это легкий дефицит воздуха, а для других – невозможность сделать вдох и выдох.
Одышка бывает:
а) инспираторной, когда затруднен вдох, что вызывается сужением просвета гортани, трахеи или бронхов (инородные тела, отек, опухоль);
б) экспираторной – с затрудненным выдохом (бронхиальная