Гнойно-септическая инфекция в акушерстве и гинекологии. Валерий Абрамченко

это приводит к пенообразованию, пользоваться надо только прозрачным раствором. После приготовления раствора незамедлительно начинают его вливание. Начальная скорость введения препарата составляет приблизительно 10 – 20 кап./мин. При отсутствии побочных эффектов в течение первых 15 мин скорость вливания постепенно увеличивается до 40 – 50 кап./мин. Побочных явлений при введении сандоглобулина не выявлено.

      При применении же ронколейкина у двух рожениц были отмечены аллергические реакции в виде озноба, что явилось основанием для прекращения введения препарата. Применение сандоглобулина позволяет снизить частоту гнойно-септических заболеваний в 2,1 раза.

      СЕПТИЧЕСКИЙ ШОК

      При бактериемии (особенно вызванной грамотрицательными микроорганизмами), сопровождающейся недостаточным кровоснабжением тканей, возможен септический шок, который характеризуется острой циркуляторной недостаточностью, как правило, с гипотензией. В результате развиваются множественные поражения органов; наиболее часто наблюдаются респираторный дистресс-синдром взрослых и острая почечная недостаточность.

      ЛЕЧЕНИЕ

      Общая летальность септического шока 25 – 90 %. Неблагоприятный исход часто объясняется поздним началом лечения. Если лактоацедемия легкая или средняя, прогноз благоприятный, однако, когда развивается тяжелый лактоацидоз с декомпенсированным метаболическим ацидозом, шок становится нередко необратимым, несмотря на лечение.

      В большинстве случаев больные с высокой вероятностью развития септического шока находятся в больнице еще до появления его признаков, так что при должной врачебной настороженности его нередко удается избежать.

      Лечение проводят в отделении интенсивной терапии. Следует часто измерять АД и давление в легочной артерии, pH артериальной и венозной крови, газовый состав артериальной крови, концентрацию молочной кислоты в крови, показатели деятельности почек, уровни электролитов. По сужению кожных сосудов можно судить об общем периферическом сосудистом сопротивлении, однако этот признак – ненадежный показатель кровотока в почках, головном мозге, кишечнике. Необходимо ежечасно определять объем мочи, чтобы следить за чревным кровотоком и кровоснабжением внутренних органов. Обычно используют постоянные мочевые катетеры.