Начнем с определения синдрома биполярного расстройства. Его ключевая характеристика – резкие перепады настроения, от маниакальных подъемов до тяжелых депрессий. Синдром называется расстройством настроения, поскольку глубоко влияет на переживание человеком эмоций и возникновение аффекта (способ передачи эмоций другим людям). Биполярным оно называется потому, что настроение колеблется между двумя полюсами – высоким и низким, в отличие от униполярного расстройства, при котором колебания происходят вокруг одного полюса – низкого. Некоторые предпочитают более широкий термин расстройство биполярного спектра, который включает биполярно-подобные состояния, менее тяжелые, чем традиционные биполярные расстройства I или II типа (например, неуточненное биполярное расстройство), но причиняющие страдания и мешающие нормально жить.
• Набор симптомов, которые проявляются одновременно, с начальной продромальной, средней острой и конечной фазой восстановления.
• Полярность эпизода биполярного расстройства может быть депрессивной, маниакальной, гипоманиакальной или смешанной.
• Эпизоды могут длиться от нескольких дней до нескольких месяцев.
• У некоторых людей полярность настроения меняется в середине эпизода (например, с депрессивного на маниакальное или с маниакального на смешанное).
В состоянии маниакального возбуждения люди испытывают такие эмоции в различных сочетаниях: приподнятое или эйфорическое настроение (чрезмерное счастье или экспансивность); раздражительное настроение (чрезмерная злость и обидчивость); повышение активности и уровня энергии; снижение потребности в сне; мания величия (завышенное представление о себе и своих возможностях); повышенная разговорчивость; беглые мысли или перескакивание с одной идеи на другую; изменения мышления, восприятия и внимания (например, отвлекаемость); импульсивное, безрассудное поведение. Маниакальные эпизоды приводят к значительным нарушениям в поведении на работе, в обществе или семье (например, к арестам или дорожно-транспортным происшествиям). Если у человека наблюдается большинство этих симптомов, но без нарушения функционирования, мы используем термин гипомания. Маниакальные и гипоманиакальные эпизоды чередуются с периодами депрессии, когда человек становится очень грустным, тоскливым или «впадает в уныние», теряет интерес к привычному, вес и аппетит, чувствует усталость, испытывает трудности со сном, чувство вины и плохое отношение к себе, с трудом концентрируется или принимает решения, у него часто возникает желание покончить с собой.
Эпизоды мании или депрессии могут длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. Кроме того, многие люди с биполярной депрессией (около 34 % [McIntyre et al., 2015]) испытывают депрессивные и маниакальные симптомы одновременно;