Пример: мы хотим узнать, имеется ли в крови вирус кори, т. е. совершенно конкретный антиген.
К сыворотке крови добавляются готовые антитела к вирусу кори. Если вирус есть, произойдет реакция, а сила реакции позволит сделать выводы о количестве вируса. Нет реакции – значит, и вируса нет.
Еще один пример. Мы хотим узнать, имеется ли у человека иммунитет к кори, т. е. есть ли у него антитела к этому вирусу.
К сыворотке крови добавляется антиген (вирус кори). Если антитела есть, произойдет реакция, сила реакции позволит сделать выводы о количестве антител, а следовательно, и о выраженности противокоревого иммунитета. Нет реакции – значит, и антител нет.
Таким образом, смысл проведения всех иммунологических обследований состоит в том, что один из участников реакции (либо антиген, либо антитело) есть, а наличие второго предполагается, и это предположение надо либо подтвердить, либо опровергнуть.
Для проведения самих реакций существуют промышленно изготовленные диагностикумы, представляющие собой либо некие антитела, либо некие антигены. Эти диагностикумы соединяют с чем-то, взятым у обследуемого пациента: сывороткой крови, слюной, мокротой и т. д.
Для оценки результатов используют специальное оборудование, позволяющее фиксировать иммунологические реакции. К наиболее распространенным в лабораторной практике реакциям (методам анализа) относятся:
• реакция торможения гемагглютинации (РТГА);
• реакция связывания комплемента (РСК);
• реакция иммунофлюоресценции (РИФ);
• полимеразная цепная реакция (ПЦР);
• иммуноферментный анализ (ИФА);
• радиоиммунный анализ (РИА).
При оценке результатов иммунологических исследований очень важно понимать, что выявление конкретного антигена (вируса, бактерии и т. д.) само по себе не означает практически ничего. Этому антигену надо, во-первых, дать количественную оценку, а во-вторых, сопоставить лабораторные данные с конкретными симптомами.
Особо достоверной считается ситуация, когда в течение непродолжительного времени делается два исследования и выясняется: количество антител к определенному инфекционному антигену значительно увеличилось. В таком случае с максимально возможной степенью вероятности можно утверждать, что речь идет об острой, перенесенной (или переносимой) именно сейчас инфекции.
Огромное значение имеет не просто выявление специфических иммуноглобулинов, а уточнение их разновидности.
Если к вирусу (антигену) кори обнаружен не просто иммуноглобулин «вообще», а именно IgM, это означает, что инфекционный процесс начался совсем недавно (см. 2.3.3.3). Обнаружение IgG свидетельствует, в свою очередь, о наличии полноценных «зрелых» антител,