Составляющая «факторы окружающей среды» представлена пятью разделами, к ним относятся:
• раздел 1 – продукция и технологии;
• раздел 2 – окружающая среда и естественные изменения в ней, возникшие в результате деятельности человека;
• раздел 3 – поддержка и взаимосвязи;
• раздел 4 – установки;
• раздел 5 – службы, административные системы и политика.
Каждый из разделов представлен подразделами четырех уровней. Например: е310 – семья и ближайшие родственники, е315 – дальние родственники, е350 – домашние животные, е355 – профессиональные медицинские работники.
МКФ-ДП использует алфавитно-цифровую систему кодирования. Буквы «b» – Body Function – Функции организма, «s» – Body Structures – Структуры организма, «d» – Activities/Participation – Активность и участие и «e» – Environmental Factors – Факторы окружающей среды, буквам предшествует следующий за ними цифровой код, который соответствует номеру раздела (одна цифра), заголовку второго уровня (две цифры), а затем заголовкам третьего и четвертого уровней (в каждом по одной цифре).
Универсальный определитель с величинами от «0» (что соответствует «нет проблем» до «4» (полная или абсолютная проблема) вписывается после точки десятичной дроби, чтобы точно определить степень нарушения функций или активности и участия от ожидаемого или исходного (на данном этапе развития) состояния. Негативные аспекты окружающей среды квалифицируются как барьеры, в то время как позитивные величины универсального определителя используются для обозначения облегчающей роли факторов окружающей среды.
Все составляющие (функции и структуры организма, активности и участия, факторы окружающей среды) измеряются с помощью одной шкалы.
К соответствующему домену классификации должны подбираться подходящие определяющие слова, указанные ниже в скобках:
xxx.0. НЕТ проблем (никаких, отсутствуют, ничтожные…) 0–4 %;
xxx.1. ЛЕГКИЕ проблемы (незначительные, слабые…) 5–24 %;
xxx.2. УМЕРЕННЫЕ проблемы (средние, значимые…) 25–49 %;
xxx.3. ТЯЖЕЛЫЕ проблемы (высокие, интенсивные…) 50–95 %;
xxx.4. АБСОЛЮТНЫЕ проблемы (полные…) 96–100 %;
xxx.8. Не определено;
xxx.9. Неприменимо.
Определение этих количественных значений должно быть универсальным, и методики оценки должны разрабатываться в ходе исследований.
В настоящее время МКФ обеспечивает научную основу для понимания между различными пользователями, позволяет сравнить информацию об эффективности реабилитации в различных странах, сферах здравоохранения, других службах и во времени. МКФ может быть эффективно использована как клинический инструмент для оценки потребностей, сравнительного анализа эффективности различных технологий медицинской реабилитации и интегральной оценке их результатов, определения ограничений жизнедеятельности (ОЖД) (табл. 2).
Таблица