Другими преходящими осложнениями могут быть боль в поясничной области (травма иглой надкостницы или фиброзного кольца межпозвонкового диска), а также возникающая во время ЛП поясничная боль, иррадиирующая в ногу (травма спинно-мозгового корешка).
Наиболее серьезное, нередко угрожающее жизни осложнение: вклинение продолговатого мозга в отверстие I шейного позвонка. Возникает оно при объемных внутричерепных образованиях, чаще задней черепной ямки. При современных диагностических возможностях (магнитно-резонансная и компьютерная томография) опухоли задней черепной ямки следует считать противопоказанием к проведению ЛП.
Абсолютными противопоказаниями к ЛП являются местные гнойные процессы (фурункулёз, эпидурит и др.), дислокационные явления ствола мозга.
Исследование ликвора. Нормальное давление СМЖ в положении лежа равно 130 – 150 мм вод. ст., в положении сидя – 250 – 300 мм вод. ст. Жидкость при нормальном давлении вытекает умеренно частыми каплями (около 60 капель в минуту), при повышенном давлении – учащенными каплями или струей.
Оценка СМЖ производится визуально и лабораторно.
Изменение прозрачности. В норме жидкость совершенно прозрачна. Опалесценция (легкое снижение прозрачности) и муть свидетельствуют о наличии в СМЖ лейкоцитов и форменных элементов попавшей в него крови. Первое характерно для менингита, второе – для кровоизлияния.
Изменение цвета. В норме жидкость бесцветная. Красная окраска говорит о примеси крови. Если кровь проникла в СМЖ в связи с ранением сосуда во время пункции, то по мере истечения из иглы ликвор обесцвечивается (во второй пробирке он менее окрашен, чем в первой). После отстаивания или центрифугирования СМЖ эритроциты оседают на дно пробирки и ликвор становится бесцветным. В отличие от вышеописанного первого случая при попадании крови в СМЖ в результате субарахноидального кровоизлияния истекающий из иглы ликвор не обесцвечивается, более того цвет его не меняется даже после центрифугирования.
Через несколько дней после кровоизлияния СМЖ принимает желтоватую окраску (ксантохромия). Желтоватая окраска ликвора может наблюдаться при застойных явлениях в головном мозге и особенно при опухолях спинного мозга.
Число форменных элементов. В норме СМЖ содержит в 1 мм3 3 – 5 клеток (не более одного нейтрофила, остальные – лимфоциты). Значительное увеличение содержания клеток (плеоцитоз) при нормальном или незначительном увеличении белка (клеточно-белковая диссоциация) характерно для менингита. Опалесценция характерна для небольшого плеоцитоза