– Изменение негативных убеждений о болезни и собственном состоянии здоровья.
– Формирование навыков саморегуляции.
Ключевые техники КПТ:
– Когнитивная реструктуризация
– Выявление иррациональных убеждений и мыслей, которые усиливают стресс.
– Замена негативных мыслей на более рациональные и поддерживающие.
– Примеры автоматических мыслей: «Если я снова почувствую боль, это значит, что болезнь не лечится», «Я не могу контролировать своё состояние».
– Поведенческие эксперименты
– Пациент пробует реагировать на стрессовые ситуации иначе и фиксирует изменения своего самочувствия.
– Например, проведение дня без привычного избегания ситуаций, вызывающих напряжение, и анализ последствий для физического состояния.
– Релаксационные техники
– Обучение прогрессивной мышечной релаксации, глубокому дыханию.
– Практики осознанности для уменьшения реакции на стресс и расслабления желудка.
– Экспозиция к стрессовым факторам
– Постепенное снижение избегания стрессовых ситуаций.
– Например, работа с тревогой перед публичными выступлениями или конфликтами на работе.
– Мониторинг симптомов и эмоциональных состояний
– Ведение дневника, где фиксируются стрессовые ситуации, реакции на них и изменения симптомов язвы.
– Навыки управления стрессом и эмоциями
– Формирование стратегии совладания с раздражением и фрустрацией.
– Обучение конструктивным способам общения и разрешения конфликтов.
Преимущества КПТ при ЯБЖ:
– Уменьшение частоты и интенсивности обострений.
– Снижение уровня тревожности и депрессии.
– Улучшение общего качества жизни.
– Повышение уверенности пациента в способности управлять своим состоянием.
Примеры упражнений КПТ при язвенной болезни желудка
1. Дневник автоматических мыслей
Цель: Выявить и изменить негативные мысли, связанные с болезнью и стрессом.
Инструкция: В течение недели фиксируйте ситуации, которые вызывают неприятные эмоции и обострение симптомов. Записывайте: – Ситуацию (что произошло).
– Автоматическую мысль («Я никогда не выздоровею»).
– Эмоцию и её интенсивность (например, тревога – 80%).
– Рациональный ответ («Многие случаи язвы поддаются лечению»).
– Новую эмоцию и её интенсивность (например, спокойствие – 40%).
2. Релаксация по Джейкобсону
Цель: Снижение мышечного напряжения и уменьшение симптомов язвы, связанных со стрессом.
Инструкция:
– Найдите тихое место, сядьте или лягте удобно.
– Поочерёдно напрягайте и расслабляйте мышцы тела (например, кисти рук, плечи, шею).
– Обратите