Пример терапевтической сессии КПТ при бронхиальной астме:
1. Введение в сессию
Терапевт начинает сессию с приветствия пациента, создания безопасной и доверительной атмосферы, обсуждения текущих симптомов и переживаний пациента по поводу своей астмы.
– Терапевт: «Как вы себя чувствуете сегодня? Были ли у вас приступы астмы или трудности с дыханием на этой неделе?»
– Пациент: «Да, на прошлой неделе у меня было несколько приступов, и я начал переживать, что это станет нормой. Каждый раз, когда я чувствую, что дышу с трудом, я паникую.»
2. Работа с катастрофическими мыслями
Терапевт помогает пациенту осознать катастрофические мысли, которые могут усугублять состояние.
– Терапевт: «Когда вы чувствуете трудности с дыханием, какие мысли возникают в вашей голове?»
– Пациент: «Я думаю, что сейчас случится что-то ужасное – что мне не хватит воздуха, и я умру, если не получу помощь немедленно.»
– Терапевт: «Это очень тревожные мысли. Давайте попробуем оценить их более объективно. Как вы думаете, насколько вероятно, что такие вещи действительно произойдут?»
3. Оценка реальности мыслей
Терапевт помогает пациенту анализировать и оспорить катастрофические убеждения.
– Терапевт: «Когда у вас был последний приступ, вы воспользовались ингалятором, и это помогло. Как вы думаете, почему это так?»
– Пациент: «Да, ингалятор помог, но я все равно переживал, что будет хуже.»
– Терапевт: «Иногда чувство тревоги может усиливать восприятие симптомов. Давайте попробуем подумать, как мы можем уменьшить эту тревогу, чтобы контролировать ситуацию лучше.»
4. Изменение негативных мыслей
Терапевт помогает пациенту переписать негативные убеждения в более рациональные и конструктивные.
– Терапевт: «Что, если бы вы могли заменить свою мысль о том, что ‚я умру» на более спокойную и реальную? Например, ‚Я имею средства для контроля дыхания, и если я воспользуюсь ими, симптомы улучшатся». Как вы себя чувствуете с такой мыслью?»
– Пациент: «Мне кажется, это более логично и менее пугающе. Я чувствую себя немного спокойнее.»
5. Навыки расслабления
Терапевт обучает пациента методам релаксации, чтобы снизить уровень стресса и контролировать симптомы астмы.
– Терапевт: «Сейчас давайте попробуем несколько упражнений для расслабления, чтобы в моменты стресса вам было легче справляться с симптомами. Давайте начнем с глубокого дыхания. Сядьте удобно, положите одну руку на живот, а другую на грудную клетку. Начнем с глубокого вдоха через нос, ощущая, как живот поднимается, а грудная клетка остается неподвижной, и медленно выдохнем через рот. Давайте сделаем это 5 раз.»
– Пациент: «Хорошо, я готов попробовать.»
Пациент делает упражнение на дыхание. Терапевт следит за его