Перечень действующих документов. Приказ МЗ № 408 от 1989 г.
СП МЗ 2002 г. «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».
Приказ МЗ России от 27.06.2001 г. № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям».
Приложение 3 Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека «О тактике иммунизации против гепатита В при нарушении интервалов между прививками № 0100/5207-06 – 32 от 10.05.2006 г.
Распоряжение КЗ правительства Санкт-Петербурга от 10.01.2007 г. «О проведении дополнительной иммунизации населения Санкт-Петербурга в 2007 г.».
Приказ № 673 от 30.10.2007 г. «О внесении изменений в приказ МЗ России от 27.06.2001 г. № 229».
Вирусный гепатит С
Шифр МКБ-10. В17.1 – острый вирусный гепатит С.
Определение. Вирусный гепатит С (ВГС) – инфекционное заболевание, вызываемое РНК-содержащим вирусом, с парентеральным механизмом передаче, имеющее преимущественно хроническое течение с частым развитием цирроза печени и гепатоцелюлярной карциномой.
Эпидемиология. ВГС – широко распространенное в мире заболевание, носителями вируса являются 10 % жителей планеты, а среди умерших от хронических заболеваний печени 70 % составляют больные ВГС. Относится к антропонозным не трансмиссивным кровяным вирусным инфекциям. Источник – больные всеми формами острого и хронического ВГС. Механизм заражения – гемоконтактный с множественными, как искусственными (ведущими), так и естественными, путями передачи инфекции. Одну из самых многочисленных и эпидемиологически значимых групп риска инфицирования HСV представляют наркоманы, высок риск инфицирования у больных гемофилией, лейкозами и других, получающих препараты крови. Вероятность инфицирования при половых или бытовых контактах с лицами, инфицированными HСV, существенно ниже, чем при ВГВ. Однако, по данным ВОЗ, вероятность инфицирования в семье может достигать 7 %, детей, рожденных от матерей, больных ВГС – 2 – 10 %, но грудное вскрамливание не влияет на частоту их инфицирования.
Этиология. Вирус гепатита С (HCV) – РНК-содержащий вирус, относится к семейству флавивирусов, малоустойчив во внешней среде и к действию физических и химических факторов. Он чувствителен к хлороформу, формалину, действию УФО, при температуре 60 °С инактивируется в течение 10 ч., при кипячении – в течение 2 мин. Геном HСV кодирует структурные (С-core protein и гликопротеины оболочки) и неструктурные (NS-2 – NS-5) белки. К каждому из них вырабатываются Ат, которые не обладают вируснейтрализующим свойством. Особенностью HСV является его способность к быстрой замене нуклеотидов, что приводит к образованию большого числа генотипов, субтипов и мутантных штаммов, что создает большие трудности в разработке вакцины против ВГС. Выделяют 7 генотипов вируса, из которых наибольшее значение