Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей. Дмитрий Трухан. Читать онлайн. Newlib. NEWLIB.NET

Автор: Дмитрий Трухан
Издательство: ""Издательство ""СпецЛит""
Серия: Внутренние болезни (СпецЛит)
Жанр произведения: Учебная литература
Год издания: 2010
isbn: 978-5-299-00465-6
Скачать книгу
2

      ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА БИЛИАРНОГО ТРАКТА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

      Дисфункциональные расстройства билиарного тракта – это комплекс клинических симптомов, развивающихся в результате моторно-тонической дисфункции желчного пузыря, желчных протоков и сфинктеров.

      В настоящее время дисфункциональные расстройства билиарного тракта подразделяются на 2 основных типа:

      1) дисфункция желчного пузыря;

      2) дисфункция сфинктера Одди.

      Дисфункция сфинктера Одди – нарушение нормальной сократительной активности сфинктера Одди, следствием которого является нарушение оттока желчи и сока поджелудочной железы в 12-перстную кишку.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

      Функциональная патология билиарного тракта при целенаправленном сплошном обследовании населения составляет около 4 %. В структуре заболеваний желчевыводящих путей у взрослых частота первичных дисфункций билиарного тракта составляет 10 – 12 %, у детей – 24 %.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

      Различают первичные и вторичные дисфункциональные расстройства билиарного тракта.

      В происхождении первичных дисфункций билиарного тракта могут иметь значение:

      1) детские психогении и невротизация личности; гормональные дисфункции (начало менструаций);

      2) систематическое нарушение режима питания;

      3) неадекватное и несбалансированное питание;

      4) детские бактериальные и вирусные инфекции и интоксикации;

      5) глистные инвазии;

      6) пищевая и лекарственная аллергия.

      Вторичные дисфункции билиарного тракта развиваются в результате:

      1) органических заболеваний пищеварительной системы (желудка и 12-перстной кишки, тонкого и толстого кишечника, поджелудочной железы, желчного пузыря и печени);

      2) послеоперационных состояний (резекция желудка, наложение анастомозов, ваготомия);

      3) заболеваний других органов и систем в результате патологических висцеро-висцеральных рефлексов (диабет, миотония и др.).

      В табл. 1 перечислены возможные причины дисфункции желчного пузыря.

      Сфинктер Одди представляет собой фиброзно-мышечный футляр, окружающий конечные участки общего желчного и панкреатического протоков и общий канал в месте их прохождения через стенку 12-перстной кишки.

      Сфинктер Одди выполняет три основные функции:

      1) регулирует ток желчи и панкреатического сока в 12-перстной кишке;

      2) предотвращает рефлюкс содержимого 12-перстной кишки в общий желчный и панкреатический протоки;

      3) обеспечивает накопление в желчном пузыре печеночной желчи.

      Таблица 1

      Причины нарушения опорожнения желчного пузыря

      Эти функции связаны со способностью сфинктера регулировать градиент давления между системой протоков и 12-перстной кишки.

      Нарушения функции сфинктера Одди могут быть связаны с