Здоровое сердце. Издание XXI века. Майкл Дебейки

данной главы), а также доступны в форме концентрированного препарата для лечения гипертриглицеридемии («Lovaza»). Этот препарат сочетает в себе эйкозапентаеновую (ЕРА) и докозагексаеновую (DHA) кислоты – омега-3 жирные кислоты, считающиеся наиболее полезными для сердца. При суточной дозе 4 г, значительно превышающей количество, которое можно получить с пищей, концентрированные омега-3 жирные кислоты понижают уровень триглицеридов на 35–50 % у пациентов с очень высокими показателями (≥ 500 мг/дл). В некоторых случаях они могут повысить уровень ХС ЛНП, поэтому данный показатель также необходимо отслеживать. Среди наиболее частых побочных эффектов омега-3 жирных кислот выделяются желудочно-кишечные расстройства, такие как умеренная диарея. Прежде чем принимать препараты рыбьего жира для уменьшения сердечно-сосудистого риска или снижения уровня триглицеридов, необходимо проконсультироваться с врачом.

      Артериальное давление

      Повышенное артериальное давление, или гипертонию, часто называют немым убийцей, что обусловлено отсутствием явных симптомов заболевания: человек может годами жить с повышенным давлением и не знать об этом. Если игнорировать тревожные сигналы, не диагностировать и не лечить гипертонию, она может иметь серьезные и даже фатальные последствия (см. рис. 2.1). Это один из основных факторов риска цереброваскулярных нарушений (инсульта и аневризмы головного мозга), который также в значительной степени повышает риск развития почечной недостаточности и ишемической болезни сердца. Неуправляемая гипертония повышает нагрузку на сердце, и в ответ оно начинает увеличиваться в размерах. Гипертония усугубляет образование аневризм и может привести к разрыву крупных артерий. Артерии и более тонкие артериолы утрачивают эластичность и огрубевают из-за рубцов, возникающих вследствие повышенного давления на их внутренние стенки, и постепенно все хуже справляются с функцией кровоснабжения соответствующих тканей. Чем дольше артериальное давление остается повышенным, тем больше риск повреждения внутренних органов, в частности почек. Уплотнение стенок и сужение просвета артерий могут привести к образованию тромбов, следствием чего может стать сердечный приступ или инсульт. В тяжелых случаях гипертония вызывает головные боли и кровоизлияние в кровеносные сосуды глаз, что приводит к повреждению сетчатки или потере зрения.

      Рисунок 2.1. Возможные последствия гипертонии. Иллюстрация Герберта Р. Смита

      По данным Американской ассоциации сердца, в настоящее время гипертонией страдает примерно каждый третий взрослый гражданин США. Выделяют следующие стадии АД: нормальное, прегипертоническое, гипертония I степени, гипертония II степени (см. табл. 2.5). Повышенным артериальное давление считается тогда, когда систолическое АД (верхнее значение) поднимается выше 140 мм рт. ст. или когда диастолическое АД (нижнее значение) превышает 90 мм рт. ст. Для постановки диагноза учитывается средний показатель двух или более измерений. На величину