Вопросы общей хирургии у пациентов с эпилепсией. Алексей Сергеевич Котов

Большое количество лекарственных средств представляют собой либо слабые кислоты, либо слабые основания, растворимость которых в значительной степени зависит от рН. рН, который способствует образованию соли в лекарственном средстве, усиливает растворение этого лекарственного средства. Поскольку растворение лекарственного средства является одним из важных этапов, определяющих скорость всасывания, значение рН желудочно-кишечного тракта имеет большое значение для биодоступности лекарств при приеме внутрь. Слабокислые лекарственные средства быстро растворяются в щелочной среде кишечника, в то время как основные лекарственные средства растворяются в кислой среде желудка.

      Поскольку основным местом всасывания большинства лекарственных препаратов является тонкая кишка, плохо растворимые в воде основные лекарственные препараты должны сначала раствориться в кислой среде желудка, прежде чем попасть в кишечник.

      3. Всасывание. В зависимости от того, является ли препарат кислым или основным лекарственным средством, рН желудочно-кишечного тракта влияет на всасывание лекарственного средства, определяя количество лекарственного средства, которое будет находиться в неактивной форме в месте всасывания.

      4. Стабильность: рН желудочно-кишечного тракта также влияет на химическую стабильность лекарств. Например, кислотный рН желудка влияет на расщепление пенициллина G и эритромицина. Это может быть преодолено путем получения пролекарств таких препаратов, которые не разлагаются и не растворяются в кислой среде, например, кариндациллина и эритромицина эстолата. При применении основных лекарственных средств наблюдалось образование нерастворимого гидроксида лекарственного средства при щелочной среде кишечника.

      5. Болезненные состояния

      На скорость и степень всасывания лекарственного средства могут влиять несколько патологических состояний. На биодоступность лекарственного средства могут влиять три основных класса патологических состояний.

      1. Желудочно-кишечные заболевания,

      2. Сердечно-сосудистые заболевания

      3. Заболевания печени.

      1. Желудочно-кишечные заболевания: Ряд патологических состояний желудочно-кишечного тракта могут влиять на изменение характера всасывания лекарств, а именно:

      (а) Изменение перистальтики желудочно-кишечного тракта: (обсуждалось ранее)

      (b) Желудочно-кишечные заболевания и инфекции.

      Двумя кишечными расстройствами, связанными с синдромом мальабсорбции, которые влияют на доступность лекарств, являются целиакия (характеризующаяся разрушением ворсинок и микроворсинок) и болезнь Крона. Нарушения, связанные с целиакией, включают увеличение скорости опорожнения желудка и проницаемости желудочно-кишечного тракта, изменение метаболизма лекарственных средств в кишечнике, стеаторею (нарушение секреции желчи, что влияет на всасывание липофильных лекарственных средств и витаминов) и снижение энтерогепатического