Компетентные
Работают с хроническими заболеваниями вроде эпилепсии, головных и прочих болей, не забывая, что любые проблемы с нервами тонко балансируют на грани с психиатрией, а значит, лечить их нужно соответственно. Раньше даже должность такая была – психоневролог, который занимался пограничной патологией.
Грамотный невролог может (а часто и должен) назначить и хорошие успокоительные, и антидепрессанты, и что покрепче, а глупости вроде ноотропов или остеопатии – это удел следующей бездарной группы.
Некомпетентные
Паразитируют на нервной системе людей, заставляя пациентов страдать от иголок и пиявок. По сути, никого не лечат, а только занимаются гипердиагностикой и назначением бесполезных процедур, в том числе диагностических (см. статью Гипердиагностика).
• Когда невролог при первой же жалобе разом назначает ЭЭГ, МРТ и дуплекс сосудов шеи – это перестраховка его собственной некомпетентности, если только это не острое состояние, привезённое на «скорой».
• У безблагодатных неврологов могут быть специальные приставки после специальности, чтобы можно было издалека понять их несостоятельность и бесполезность: невролог-иглорефлексотерапевт, невролог-остеопат, невролог-мануальщик, невролог-гирудотерапевт и т. п.
Тест на хорошего невролога:
• Что вы используете в своей практике чаще?
0 – нейрометаболические, антиоксидантные, антигипоксантные препараты (кавинтон, актовегин, милдронат, кортексин, мексидол[22]);
1 – антидепрессанты (Амитриптилин, Флуоксетин, Пароксетин).
• Чем нужно лечить боль в спине?
0 – витаминами, массажем, остеопатией, физиотерапией;
1 – курсом миорелаксанта с НПВС;
• Что такое «остеохондроз позвоночника»?
0 – заболевание, требующее хорошего вертебро-невролога;
1 – морфологический МРТ-диагноз и устаревший термин для дорсопатии.
При сумме баллов менее двух стоит крепко задуматься.
2.1. Головная боль
ГОЛОВНАЯ БОЛЬ – второе по распространённости в мире заболевание, отравляющее жизнь миллионам людей.
В общем-то – любая боль, даже в/на голове – это лишь симптом, но из-за распространённости, разнородности и проблемности именно она выделяется в отдельную тему.
Синоним: цефалгия; «headache».
Что это
Боль в голове штука весьма и весьма интересная – хотя бы тот факт, что хоть мы и чувствуем боль внутри головы, на самом деле там ничего не болит – в мозгу в принципе нет рецепторов боли. Головная боль – это лишь проекция боли из сосудов, нервов и оболочек, окружающих мозг.
В большинстве случаев головной боли не требуется каких-либо обследований вообще, но такое решение принимает врач, учитывая все симптомы, для этого существует протокол SNOOP4, подробнее смотрите