Если вы собираетесь с кем-то заниматься, такую работу сначала нужно проделать со своим лицом, иначе вам не удастся правильно интерпретировать ни нарушения мимики, ни проблемы, возникающие в процессе занятий.
Амимичное лицо спастично практически всегда, за исключением, конечно, вялых парезов. Но надо помнить, что при ДЦП за этой спастикой могут скрываться гораздо большие неприятности в виде высоких тонусов, автономных движений или, наоборот, полного их отсутствия. Поэтому с самого начала упражнений надо пытаться не только добиваться расслабления, но и налаживать управление сокращением мышц, которыми вы занялись, и в случае проблем с этим семь раз подумать, прежде чем решаться раскачивать лодку. Могут быть очень локальные проблемы с конкретными мелкими мышцами, поэтому, даже если у вас все получается, не надо терять бдительность до самого конца.
На занятиях обязательно надо двигаться по группам мышц-антагонистов, так как если вы просто уберете спастическую скованность с мышцы, которая не поддается управлению (т. е. ее парез достаточно глубок), ее могут перетянуть вполне здоровые антагонисты. Лицо так устроено, что его «поза» гораздо менее устойчива, чем поза тела в целом (видимо, из-за того, что мимические мышцы работают «мимо» костей и их положение не определяется суставным чувством). Поэтому здоровые мышечные группы легко могут создавать в лице деформации, если их антагонисты не имеют достаточного тонуса, впрочем, и высокий тонус одной маленькой мышцы тоже может перекосить лицо. Спастичные мышцы не только неохотно удлиняются, но и плохо сокращаются, и если перестараться со снятием спастичности, например, с мышцы, поднимающей угол рта, до того как она приобретет достаточную сократительную способность, чтобы удерживать тонический баланс с мышцей, опускающей уголок рта, то этот угол рта съедет вниз. Возможна и обратная ситуация – тогда ваш пациент останется с постоянной саркастической улыбкой, приподнимающей один уголок рта.
Над уровнем локальных сокращений мышц лежит уровень групповых сокращений, иными словами – синергии. На этом уровне существует не только схема напряжений, но и некоторая регуляция, способная исправить конечный результат, если, например, одна из мышц группы устала больше, чем другие, и в данный момент сокращается слабее, чем обычно. Чтобы контроль конечного результата заработал нормально, надо предварительно, до обращения к нему, усвоить конечные положения мышц (наши гримасы).
Идея о том, что конечный результат необходимо освоить заранее, до его получения, выглядит достаточно странно, но, тем не менее, она реализуется во всех культурных практиках обучения движению.