♦ субъективную и объективную симптоматику заболеваний органов дыхания (удушье, кашель, кровохарканье);
♦ правила осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации органов дыхания, их диагностическое значение;
♦ типы грудной клетки в норме и патологии;
♦ типы дыхания;
♦ типы одышки;
♦ границы легких;
♦ патологические шумы;
♦ характеристику дыхания здорового человека;
♦ инструментальные и лабораторные методы, применяемые при обследовании больных легочной патологией;
♦ понятия «экссудат», «транссудат»;
♦ показатели анализа мокроты;
♦ правила этики и деонтологии.
Студент должен уметь:
♦ собирать жалобы и анамнез у больных с заболеваниями органов дыхания;
♦ проводить осмотр грудной клетки и давать оценку полученных данных (норма-патология);
♦ проводить и давать оценку полученных данных при пальпации грудной клетки;
♦ проводить сравнительную и топографическую перкуссию легких с оценкой полученных данных;
♦ проводить аускультацию легких, оценивать полученные данные;
♦ назначать дополнительные методы исследования, оценивать их;
♦ готовить больного к сдаче мокроты на микобактерию туберкулеза, атипичные клетки, чувствительность к антибиотикам, общий анализ мокроты.
Схема обследования пациентов с заболеваниями органов дыхания
I. Расспрос (рис. 2.1).
II. Объективное исследование (рис. 2.2).
III. Предварительный диагноз.
IV. Дополнительные исследования (рис. 2.3).
V. Окончательный диагноз.
Рис. 2.2. Объективное обследование больных с заболеваниями органов дыхания
Рис. 2.3. Методы исследования больных при заболеваниях органов дыхания
Контрольные вопросы
1. Каковы основные признаки нормальной грудной клетки?
2. Каковы основные признаки патологической формы грудной клетки?
3. Что приводит к асимметрии грудной клетки?
4. Какие бывают типы нормального дыхания?
5. Какие известны типы патологического дыхания?
6. Что представляет собой голосовое дрожание, механизм его возникновения и техника определения?
7. Какие разработаны способы перкуссии?
8. Каковы цели и задачи сравнительной и топографической перкуссии?
9. Каковы особенности сравнительной перкуссии легких спереди, сзади?
10. Какой перкуторный звук при повышенной воздушности легких?
11. Какой перкуторный звук при уплотнении легких?
12. Какой перкуторный звук в легком над полостью в легких?
13. Какой перкуторный звук при наличии жидкости в плевральной полости?
14. Каков перкуторный звук при наличии воздуха в плевральной полости?
15. Какова высота стояния верхушек легких спереди