Тема 3. Методы исследования больных с заболеваниями органов кровообращения
Цели занятия: закрепление теоретических знаний по данной теме; знакомство с особенностями обследования пациентов с заболеваниями органов кровообращения, отработка методики друг на друге, анализ полученных сведений.
Студент должен знать:
♦ алгоритм исследования больных с заболеваниями органов кровообращения;
♦ порядок обследования больных;
♦ методику осмотра, опроса, пальпации, перкуссии, аускультации больных с заболеваниями органов кровообращения;
♦ места определения пульса, его характеристику;
♦ нормальную картину биохимического исследования крови (холестерин, протромбин, билирубин, С-реактивный белок, белковые фракции);
♦ ЭКГ в норме и при грубой патологии;
♦ основные симптомы и синдромы при болезнях органов кровообращения;
♦ правила этики и деонтологии при обследовании больных с заболеванием сердечно-сосудистой системы.
Студент должен уметь:
♦ выявлять жалобы больного (боль, одышка, отеки, сердцебиение), группировывать их по синдромам;
♦ давать оценку общего состояния пациента, положения в постели, наличия и характера цианоза, отеков;
♦ проводить осмотр области сердца и давать оценку;
♦ проводить пальпацию и давать оценку верхушечного толчка, наличия и характера дополнительных пульсаций в области сердца и крупных сосудов;
♦ определять перкуторно границы сердца;
♦ проводить аускультацию сердца и оценивать результаты исследования;
♦ давать интерпретацию полученных данных (норма-патология);
♦ давать характеристику пульса и вида аритмий;
♦ измерять артериальное давление и давать оценку данных;
♦ назначать дополнительные и инструментальные исследования, оценивать их результаты;
♦ диагностировать по ЭКГ грубую патологию.
Схема обследования пациентов с заболеваниями органов кровообращения
I. Расспрос (рис. 3.1).
II. Объективное исследование (рис. 3.2).
III. Предварительный диагноз.
IV. Дополнительные исследования (рис. 3.3).
V. Окончательный диагноз.
Рис. 3.1. Расспрос больных с заболеваниями органов кровообращения
Рис. 3.2. Объективное обследование больных с заболеваниями органов кровообращения
Рис. 3.3. Методы исследования при заболеваниях органов кровообращения
Контрольные вопросы
1. Что можно видеть при осмотре области сердца?
2. Каковы причины возникновения сердечного горба?
3. Чем образован и где локализуется видимый верхушечный толчок?
4. Чем обусловлена пульсация шейных сосудов?
5. Чем обусловлена пульсация в надчревной области?
6. Что может выявить пальпация области сердца?
7. Какова