– копинг-стратегии не являются формой терапии и призваны снизить реакцию на триггер «в моменте»;
– постоянное использование копинг-стратегий может усиливать расстройство;
– цветной шум не является полноценной формой терапии – не было проведено никаких клинических испытаний этого метода;
– копинг-стратегии и цветной/фоновый шумы могут быть составной частью когнитивно-поведенческой терапии мисофонии и использоваться при проведении экспозиции[11].
Дело не в громкости: роль контекста в мисофонии
На силу реакции человека на триггер может влиять множество факторов, включая, помимо прочего:
– контекст, в котором встречается триггер;
– воспринимаемая степень контроля человека над источником триггера;
– межличностные отношения между человеком с мисофонией и источником триггера.
Собственные звуки обычно не вызывают таких же неприятных реакций, как звуки, создаваемые другими людьми (Swedo et al., 2022).
Физические характеристики звуков – например, интенсивность и частота – лишь частично влияют на реакцию мисофонов на триггеры. Более важными являются психологический профиль мисофона, предыдущий опыт и контекст, в котором возникают триггеры. Столкновение с триггерам в ситуациях, из которых нельзя выйти – например, полет на самолете – усугубляет негативные реакции. Звуки еды и жевания меньше раздражают, если они исходят от младенцев или животных, поскольку они «не виноваты», если их издают (Enzler et al., 2021).
Интересно, что люди, страдающие мисофонией, также сообщают, что их больше или даже только «триггерят» звуки, издаваемые конкретными людьми, и меньше или вообще не вызывают звуки, издаваемые животными – однако и в этом случае есть исключения (Edelstein et al., 2020). При этом, когда речь идёт о звуках, издаваемых животными, например, лае собак, то эмоции мисофона могут быть направлены не против самого животного, а против его хозяев. Вот как описывают это сами мисофоны: «Один из моих худших триггеров – лай собак. Я живу в районе, где дома стоят очень близко друг к другу, и такое ощущение, что буквально у всех есть собаки, и все они позволяют им лаять всё время в течение дня. Ночью, слава богу, всё не так не плохо. Я люблю свой сад, но я не могу сидеть там и наслаждаться им из-за эгоистичных владельцев собак, которые не уважают своих соседей…». [T.Р., участница одной из групп поддержки мисофонов в социальных сетях]
Интересное исследование, подтверждающее роль контекста в мисофонии, провели в Калифорнийском университете в 2020 году. Учёные доказали, что один и тот же звук может восприниматься как более или менее неприятный в зависимости от контекста и информации, представленной вместе с самим звуком. Особенное значение результаты этого исследования имеют, так как они обеспечивают основу для потенциальной когнитивной терапии (Edelstein et al., 2020).
Исследователи заметили, что многие пациенты сообщали,