– на эмоциональную реакцию влияет контекст: когда источником звука являются младенцы, умственно отсталые взрослые или пожилые люди с деменцией, эмоциональная реакция возникает реже;
– физическая агрессия является редким явлением среди мисофонов;
– в редких случаях агрессия может выражаться в виде словесных или физических вспышек, хотя такие реакции чаще наблюдаются у детей с мисофонией, чем у взрослых.
Триггеры: не только звуковые, но и визуальные
Хотя у каждого человека может быть свой собственный набор триггеров, некоторые стимулы служат общими триггерами мисофонии.
Наиболее распространены слуховые триггеры, хотя люди с мисофонией могут также испытывать негативные эмоции и в ответ на визуальные триггеры.
Звуковые триггеры
Звуки, связанные с оральными функциями – жевание, еда, причмокивание, чавканье, кашель, прочищение горла и глотание, являются одними из наиболее часто встречающихся мисофонических триггеров. Среди слуховых триггеров встречаются и другие звуки, издаваемые человеком (щелканье ручкой, набор текста на клавиатуре, постукивание пальцем или ногой и шаркающие шаги), объектами (тиканье часов) или животными (Swedo et al., 2022).
В исследовании, проведенном во Франции в 2021 году с участием 253 мисофонов, наиболее распространенным типом триггера были звуки, производимые ртом: 91 % участников сообщили о наличии минимум одного триггера такого типа, 54 % назвали конкретно жевательные звуки, а 42 % сообщили об общих ротовых звуках. 65 % сообщили по крайней мере об одном триггере повторяющегося типа, а 22 %, 19 % и 19 % назвали конкретно щелчок ручкой, набор текста на клавиатуре и шаги соответственно. 45 % и 31 % сообщили по крайней мере об одном триггере, связанном с дыханием/носом или горловыми звуками соответственно. Исследователи при этом считают, что некоторые звуки могут быть больше связаны с симптомами гиперакузии, чем с мисофонией, например, громкий шум уличного движения или высокие звуки (Enzler et al., 2021).
Ниже приведён список триггеров, реакция на которые тестируется в одном из инструменте диагностики мисофонии – шкале синдрома избирательной чувствительности к звуку S-Five[10] (Vitoratou et al., 2021):
1. Обычные звуки приема пищи
2. Звуки определённых букв
3. Когда едят мягкую еду
4. Звук, когда стригут ногти
5. Глотание
6. Печатание на клавиатуре
7. Причмокивание губ
8. Нормальное дыхание
9. Повторяющиеся звуки двигателя
10. Громкое/необычное дыхание
11. Звуки мобильного телефона
12. Повторяющийся кашель
13. Гудящий шум
14. Повторяющееся обнюхивание
15. Храп
16. Определенные акценты
17. Свистящий звук
18. Звук постукивания
19. Шуршание
20. Жевательная резинка
21. Шаги
22. Икота
23. Прихлёбывание
24. Звук от столовых приборов
25. Чихание
26. Определённые