3. Поражение ствола мозга:
• повышенная возбудимость;
• обильная водянистая слюна;
• нарушение сосания;
• поперхивание;
• вытекание молока через нос;
• гнусавый оттенок плача;
• обильное срыгивание.
4. Дефицит лактазы:
• кишечные колики;
• метеоризм;
• жидкий частый стул;
• пенистый стул с кислым запахом;
• зелень, слизь, кровь в кале;
• непереносимость белка коровьего молока;
• в анамнезе асфиксия в родах, недоношенность, внутриутробная гипотрофия, ранний перевод на искусственное вскармливание.
Для функциональной боли не характерны:
• локальная стереотипная боль;
• пробуждение от боли во сне;
• особое поведение во время приступов;
• анорексия;
• рвота;
• упорные запоры или диарея;
• наличие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта у членов семьи;
• отставание в физическом развитии или потеря массы тела;
• лихорадка;
• боль в суставах;
• кровь в стуле.
Причинами функциональной боли в животе могут быть:
• синдром раздраженного кишечника;
• глисты;
• кишечные инфекции;
• рецидивирующая неполная кишечная непроходимость;
• нарушение фиксации толстой кишки;
• заболевания почек (пиелонефрит, гидронефроз и др.);
• гинекологическая патология у девочек.
Для заболеваний мочевыделительной системы характерна боль, не связанная с приемом пищи, хотя в некоторых случаях может иметь значение характер пищи (острая, высокоэкстрактивная и т. п.). При нефроптозе и мочекаменной болезни провоцировать приступы боли могут переохлаждение, физическая нагрузка (бег, прыжки, езда на велосипеде). При этом боль локализуется около пупка, внизу живота, в пояснице. При пузырно-мочеточниковом рефлюксе боль ощущается по ходу мочеточника, при этом правосторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс может симулировать острый аппендицит.
Кистозные заболевания почек приводят к болям в эпигастральной области, иногда – к почечной колике. Колика характерна для мочекаменной болезни, нефропатии, нефроптоза. При гидронефрозе возможна тянущая, тупая боль в животе, сопровождающаяся метеоризмом и диспепсическими расстройствами.
Диагноз синдрома функциональных болей в животе должен быть диагнозом исключения. Его правомерно ставить только после тщательного обследования, включающего не только лабораторные исследования крови, мочи, кала, но и эхографию органов брюшной полости, эндоскопические (гастродуоденоскопия, колоноскопия) и при необходимости лучевые методы исследования (рентгенологический, КТ, МРТ и др.).
Младенческие колики