Сейчас я хотела бы рассказать, с чем сталкивается человек, который пришел на прием к врачу-офтальмологу в обычной поликлинике. Если у пациента есть жалобы, то обследование будет построено по схеме, соответствующей диагностике именно этого заболевания. А если жалоб нет и это просто профилактический осмотр? В этом случае врач, прежде всего, проверит ваши глаза визуально, то есть внимательно посмотрит на них без всяких инструментов. При этом могут быть заметны выраженные изменения в переднем отделе глаза. Иногда даже при таком осмотре может быть определена катаракта, потому что белая пленка закрывает зрачок, и это видно невооруженным глазом. Но, правда, у такого человека явно будут жалобы, да и вряд ли он сможет прийти на прием сам, разве что у него закрыт катарактой только один глаз.
Следующим шагом является проверка зрения. При этом вполне достаточно обычной таблицы с буквами или кольцами на бумажном носителе, дополнительно освещенной встроенным осветителем. Не удивляйтесь, если вам покажут знаки на светящейся изнутри поверхности – это более современные, так называемые транспарантные, устройства для проверки зрения. Однако конечный результат не зависит от применяемого прибора. При нормальной остроте зрения человек с расстояния 5 м обычно разбирает все буквы или кольца во всех строчках таблицы. Если же зрение неполное, то оно будет характеризоваться количеством прочитанных строк. Если прочтены 5 строк, зрение равно 0,5 (так принято обозначать), 3 строки соответствуют 0,3, одна строка – это 0,1. А если и первая строка с самыми большими буквами не видна, что тогда? Тогда пациента потихоньку, по 1 метру, как я уже говорила, подводят к таблице. И по расстоянию, с которого становится видна первая строка, определяют остроту зрения уже в сотых долях (0,05; 0,02 и т. д.). Острота зрения измеряется для каждого глаза отдельно.
При неполной остроте зрения врач сразу же пытается определить, что кроется за этим нарушением. Для этого к каждому глазу приставляются линзы из набора пробных очковых стекол, который есть в каждом глазном кабинете. Вначале обычно приставляют плюсовые линзы, а потом, если они зрения не улучшают, минусовые. Хорошо, если приставление линз улучшает зрение. Тогда речь идет о нарушениях в оптическом аппарате глаза, которые можно будет откорригировать очками после дополнительных специальных исследований. Если линзы зрения не улучшают, тогда врач ищет причины нарушения внутри самого глаза, то есть речь уже идет об офтальмологических заболеваниях. Многие из них проявляют себя тем, что снижают зрение.
Для исследования глаза в каждом кабинете офтальмолога есть темная комната, где проводится так называемая офтальмоскопия. Это осмотр глазного дна. Процедура эта очень важна в любом случае. Есть ли заболевание глаз, нет ли его – оценка картины глазного дна дает врачу очень много. Почему? Да потому, что глазное дно показывает состояние не только самого органа зрения, но и зачастую