Раны. Лечение и профилактика осложнений. Учебное пособие. Александр Минченко

называются раны, в которые попадает яд (укус змеи, скорпиона, отравляющие вещества) и др. Очень важную группу представляют собой комбинированные ранения. Они возникают в тех случаях, когда на раневую поверхность или в полость раны попадают различные ядовитые, химические, радиоактивные вещества или же ранение сочетается с лучевой болезнью. Если в рану попадают ядовитые вещества, оказывающие местное и общее токсическое действие, как, например, при укусе змеи, скорпиона, тарантула и других, то в этих случаях говорят об отравленных ранах. При попадании в рану различных отравляющих веществ (ОВ) возникают также отравленные раны, такие поражения имеют название химических микстов. Если же раневая поверхность загрязнена различными радиоактивными веществами, то в этих случаях имеют дело с радиоактивными микстами.

      К весьма своеобразным видам отравленных ран следует отнести раны, загрязненные анилином и наносимые анилиновым («химическим») карандашом, что наблюдается, в частности, у школьников и работников канцелярий. Составные части карандаша (главным образом анилин) постепенно растворяются в тканевой жидкости и вызывают в тканях химический асептический некроз («анилиновый некроз»), часто сопровождающийся инфекцией в виде воспалительного инфильтрата и отека окружающих тканей. В результате некроза образуется небольшая полость, наполненная полужидкими окрашенными массами, которые могут изливаться через образующийся свищ. При отсутствии соответствующей медицинской помощи происходит постепенное отторжение некротических тканей с образованием язвы, покрытой струпом. Заживление происходит весьма медленно: в течение нескольких недель, а иногда и месяцев.

      Огнестрельные раны отличаются от всех остальных:

      – характером ранящего оружия;

      – сложностью раневого канала;

      – особенностью повреждения тканей с зонами полного разрушения, некроза и молекулярного сотрясения;

      – высокой степенью микробного загрязнения;

      – разнообразием характеристики (сквозные, слепые, касательные и др.).

      На описании огнестрельных ран и их особенностей мы отдельно остановимся в соответствующей главе.

      • По причинам повреждения раны делятся на операционные (преднамеренные) и случайные.

      • По инфицированности выделяют раны асептические и микробно загрязненные.

      • По отношению к полостям тела (полости черепа, груди, живота, суставов и др.) различают проникающие и непроникающие. Проникающие раны представляют значительно большие опасности в связи с возможностью повреждения или вовлечения в воспалительный процесс оболочек полостей и расположенных в них органов.

      • Выделяют раны простые и сложные, когда может повреждаться кость, сосудисто-нервный пучок.

      Помимо вышеперечисленных можно выделить еще случайные раны травматического происхождения – производственные, уличные,