1) первичный пубертатно-юношеский;
2) вторичный пубертатно-юношеский;
3) смешанный.
Клинически различают:
1) диспитуитаризм с ожирением;
2) с преобладанием гиперкортицизма;
3) с преобладанием нейроретикулярных расстройств;
4) с преобладанием герменативных нарушений;
5) с задержкой (либо ускорением) полового развития.
Юношеский (пубертатный) диспитуитаризм чаще встречается у девушек 11 – 25 лет. Ранними его симптомами являются: повышенный аппетит, прибавка в весе.
Со стороны кожи выявляются в этот период:
1) розовые тонкие стрии на кожных покровах, бледнеющие при ремиссии;
2) мраморность кожи на отдельных участках тела;
3) себорея, фолликулиты; гипертрихозы;
4) аллопеции;
5) участки гиперпигментации в местах трения одежды;
6) гиперпигментация.
Со стороны сердечно-сосудистой системы определяются:
1) повышение как систолического, так и диастолического давления;
2) вегето-сосудистая дистония.
Со стороны нервной системы могут появиться:
1) раздражительность;
2) вялость;
3) апатичность;
4) снижение памяти.
Часто выявляются такие глазные симптомы, как:
1) анизокария;
2) слабость конвергенции;
3) нистагм;
4) асимметрия глазных рефлексов.
Половые нарушения проявляются:
1) ускорением полового созревания;
2) нарушением оволосения лобка;
3) у девушек недоразвитием молочных желез, различными нарушениями менструального цикла, задержкой менструаций на 1 – 2 года.
Осложнения могут возникнуть со стороны многих органов. Они проявляются: гинекомастей, поликистозом яичников, дистрофией миокарда, гипертензией.
Диагностика
Для диагностики необходимо комплексное обследование больного. Диагноз устанавливается на основании лабораторных данных, рентгенологических и других исследований.
Снижение выделения гормонов гипофиза подтверждается определением уровня гормонов гипофиза и уровнем половых гормонов в крови. Первичный гипогонадизм характеризуется повышенным уровнем двух гормонов: фолликулостимулирующего и лютеинизирующего.
Показательным является уточнение характера тестикулярной недостаточности путем постановки пробы с хорионическим гонадотропином.
Диагностическое значение имеет проба с кломифеном, который связывается с рецепторами к половым гормонам, расположенным в гипоталамической области, стимулирует таким образом фолликулостимулирующие и лютеинизирующие гормоны.
Техника проведения пробы обеспечивается приемом в течение 5 дней кломифена в дозе 3 мг на 1 кг массы тела (суточная доза не выше 200 мг). Забор анализа крови проводят в следующие сроки: до приема препарата, на 7 – 10-й день после его приема. Отрицательная реакция на препарат