Основные острые проявления ишемической болезни сердца – стенокардия и инфаркт миокарда.
Ведущим симптомом острой коронарной недостаточности (ишемии) является боль. Боль объясняется уменьшением притока крови к миокарду, что ведет к нарушению его питания и накоплению в сердечной мышце недоокисленных продуктов, раздражающих внутрисердечные нервы.
Стенокардия (грудная жаба) – это приступ острой боли за грудиной, обусловленный преходящей недостаточностью коронарного кровообращения, острой ишемией миокарда. Боль имеет четкое начало и конец, локализуется обычно за грудиной и в области сердца, и распространяется в левую руку, левую лопатку, плечо, шею, нижнюю челюсть.
Различают стенокардию напряжения (болевые приступы возникают только при физической нагрузке) и стенокардию покоя (боли возникают в покое, часто ночью во время сна).
Неотложная помощь при приступе стенокардии: уложить больного в постель, освободив от стесняющей одежды, обеспечить доступ свежего воздуха. Поставить горчичники на область грудины и сердца. Давать нитроглицерин в таблетках под язык, повторно.
Надо срочно вызвать скорую помощь, снять ЭКГ и решить вопрос о госпитализации больного в отделение кардиологии. В дальнейшем показано наблюдение и лечение у врача-кардиолога.
Инфаркт миокарда. Наиболее ранним проявлением инфаркта миокарда является резчайшая боль за грудиной и в области сердца, более интенсивная и длительная, чем при стенокардии, ощущение страха смерти. Нередко при инфаркте, в отличие от приступа стенокардии, боль распространяется и влево и вправо от грудины, захватывает верхнюю часть живота, «отдает» в обе лопатки. Грозным осложнением острого инфаркта миокарда является острая сосудистая недостаточность, которая проявляется резким снижением артериального давления в результате быстрого ослабления сократительной способности миокарда и падения тонуса периферических сосудов. В результате развивается состояние, известное как кардиогенный шок (крайне тяжелое состояние больного, черты лица заострены, кожа бледная, синеватая, выражена потливость, частый пульс, резкое снижение артериального давления – ниже 90/50 мм ртутного столба). В диагностике инфаркта миокарда огромное значение имеет электрокардиографическое исследование.
Неотложная помощь при инфаркте миокарда: больной должен соблюдать строгий постельный режим. Ингаляции увлажненного кислорода. Горчичники – на грудину и в область сердца. Нитроглицерин в таблетках под язык, повторно.
Необходимо