Даже вне обострений больные могут ощущать тупые боли, тошноту, снижение или отсутствие аппетита, рвоту, не приносящую облегчения, отрыжку, реже – изжогу, запоры, вздутие живота, избыточное газообразование, ощущение переливания и урчание в животе. У некоторых – обильный кашицеобразный стул «жирного» характера (плохо смывается водой), что связано с неперевариваемостью жира. Обычно поносы свидетельствуют о серьезных нарушениях переваривающей способности поджелудочной железы. Иногда вместо боли человек чувствует «волчий аппетит» – так называемый болевой эквивалент.
Другой важный признак хронического панкреатита – синдром внешнесекреторной недостаточности: снижение или отсутствие аппетита, чувство быстрого насыщения, тошнота, рвота, вздутие живота и урчание, неустойчивый стул. Из-за тошноты больные сокращают прием пищи и даже отказываются от нее, что оборачивается белковой, энергетической, витаминной и минеральной недостаточностью. Через 1–1,5 часа после приема пищи, особенно сладкой, может появиться мышечная дрожь, чувства страха и голода, тахикардия.
При хроническом панкреатите обычно жалуются на быструю утомляемость, слабость, нарушение сна, раздражительность. Этот синдром сопутствует, как правило, всем формам хронического панкреатита, отмечаемым и при обострении заболевания, и при ремиссии. Больные иногда страдают фобиями и депрессиями.
При диагностике хронического панкреатита широко применяется ультразвуковой метод исследования, позволяющий судить о размерах поджелудочной железы, ее структуре. Используют в диагностике также компьютерную томографию и биохимический анализ ферментов в крови.
Различие между острым и хроническим панкреатитом основано на клинических критериях. При остром панкреатите возможно восстановление нормальной функции поджелудочной железы; при хронической форме наблюдаются неуклонное снижение функции и преобладание болевого синдрома.
При хроническом панкреатите боли практически постоянны, но особо усиливаются после приема чего-нибудь горячительного. В зависимости от степени распространения очага поражения в поджелудочной железе, они отдаются в правом или левом подреберье, появляются в области спины. Снять боль можно спазмолитиками, например ой, или мочегонными препаратами.
К наиболее частым осложнениям при хроническом панкреатите относится развитие инфекционных уплотнений в поджелудочной железе, гнойного воспаления желчных протоков и протоков поджелудочной железы. Возможно образование эрозий в пищеводе, язв в желудке и кишечнике, которые могут осложняться кровотечением, непроходимость двенадцатиперстной кишки, рак поджелудочной железы, образование свободной жидкости в животе, в грудной полости, резкое снижение уровня сахара в крови (гипогликемия), образование хронических кист в поджелудочной железе, сепсиса (заражения крови).
У некоторых