El seguimiento se llevará a cabo mediante instrumentos de recogida de información. Los auxiliares utilizarán unas plantillas donde se reflejará su asistencia al domicilio, el horario, las tareas que desempeñan y otras observaciones. Los trabajadores sociales utilizarán fichas de seguimiento donde se refleja la intervención desarrollada en cada caso, centrada más en aspectos cualitativos, como técnicas de intervención y evaluación del usuario.
La evaluación es una fase del método de intervención presente a lo largo de todo su desarrollo. Los objetivos de la evaluación se deben definir, considerando aspectos como:
Determinar la idoneidad, la oportunidad y la viabilidad de un programa.
Determinar los logros y deficiencias del programa, localizando los factores que influyen positivamente o negativamente en la consecución de objetivos.
Facilitar la toma de decisiones.
Aportar criterios para determinar qué actividades se deben de priorizar.
Poner de manifiesto las prácticas, técnicas y recursos más adecuados en función de los objetivos de la intervención.
Importante
Dentro del proceso de evaluación es necesario tener en cuenta la realimentación o feed-back que consiste en compartir observaciones, preocupaciones y sugerencias, con la intención de recabar información para que la mejora continua sea posible.
La evaluación dentro del Servicio de Ayuda a Domicilio, deberá ser continuada. La intervención del auxiliar de ayuda a domicilio, va a tener un peso importante en cuanto a la evolución del proceso.
La evaluación del programa consistirá en valorar si se han conseguido o no los objetivos propuestos, así como la eficacia y eficiencia del programa. Se trata de ir valorando todas las fases que hemos descrito anteriormente; por lo que toda esta función se llevará a cabo por todo el equipo interdisciplinar a través de distintas herramientas, como son:
Las reuniones periódicas, con el fin de estudiar y hacer un seguimiento de los casos.
A través de fórmulas de coordinación interna y externa.
Análisis de recursos, etc.
Las reuniones del equipo interdisciplinar son importantes para el seguimiento y la mejora
Definición
Equipo interdisciplinar Es el formado por profesionales de distintas disciplinas, en el que existe un espacio formal para compartir la información, las decisiones se toman a partir de la misma y se tienen objetivos comunes.
De esta manera se intenta que éstas contengan todas las propuestas de reprogramación que mejoren las insuficiencias que se hayan detectado en las intervenciones que previamente se habían planteado.
2 .1. Características
A continuación vamos a ver las características de los elementos más importantes que constituyen el Plan de Trabajo.
Objetivos
Tienen que ser claros, es decir, definidos en un lenguaje comprensible y preciso.
Realistas y alcanzables.
Relacionados con los problemas a solucionar.
Coherentes y motivadores.
Participativos y concretos.
Proporcionados a los recursos disponibles.
Actividades
No son estáticas, sino que tienen que ser constantemente revisadas.
Se definen en función de los resultados obtenidos.
Nota
No es lo mismo la limpieza en la vivienda de una persona de 40 años en silla de ruedas, que la de un matrimonio de 80 años.
El Contrato
Debe ser claro.
Determinado y posible.
Debe ser consensuado.
Debe ser legal.
Además de servir de instrumentos de evaluación para conocer si está cumplimentado o no.
Evaluación
Es un proceso sistemático, organizado y planificado, orientado hacia la determinación y la actividad.
Se apoya en un estudio de datos relevantes, válidos y fiables con objeto de valorar los resultados y sus efectos.
Orienta la toma de decisiones y la planificación de intervenciones futuras.
Aplicación práctica
Antonia es una señora viuda y tiene 77 años. Vive cerca de su hija Marina, que se encarga de ayudarle en el aseo y en el vestido. Cuando Marina va a trabajar llega Concha, que es la auxiliar que pasa las mañanas con Antonia y se encarga de las tareas domésticas y de la compra. Hoy cuando ha llegado Concha, se ha encontrado a Antonia indispuesta en el cuarto de baño. ¿Qué debemos hacer teniendo en cuenta que Antonia se encuentra llorando y tiene toda la ropa manchada?
SOLUCIÓN
Ante esta situación, es imprescindible que se modifique el Plan de Trabajo, ya que lo principal es la integridad emocional y personal de Antonia. Concha modificará el horario de las tareas diarias de manera que ayudará a Antonia con sus cuidados de higiene y aseo personal, y una vez Antonia se encuentre totalmente reconfortada, seguirá con su plan de trabajo diario, adaptándolo dentro de lo ya establecido.
2.2. Procedimientos de elaboración
Con anterioridad al plan de trabajo, se ha llevado a cabo por parte del equipo interdisciplinar un plan de intervención, basado en las siguientes fases:
Demanda del servicio.
Investigación.
Valoración y diagnóstico.
Todo esto da lugar a la realización del Plan de Trabajo, que consiste en:
Plan de Intervención
Se